Плоскостное поверхностное поглаживание. Основные приемы поглаживания Прием массажа поглаживание алгоритм

Этот приём представляет собой нежный вид поглаживания который оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, способствует расслаблению мышц при наличии гипертонуса, улучшает тоническую, вазомоторную функцию сосудов. Техника выполнения: при выполнении этого массажного приёма кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, несколько касаясь её, получается как бы ласкающее движение. Контакт руки с кожей в начале и в конце выполнения массажного приёма должен быть настолько мягким и нежным, чтобы больной едва ощущал это движение, а выполнение приёма не вызывало выраженной кожно-сосудистой реакции (покраснения кожи).

Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить на большом протяжении, не задерживаясь у лимфатических узлов или у суставов, как по ходу, так и против тока лимфы.

Плоскостное поверхностное поглаживание нужно производить медленно, а главное ритмично, при энергичном воздействии рефлекторный эффект этого приёма ослабляется и усиливается его механический эффект. Показания : применяется при парезах, спастических и вялых параличах, мышечной дистрофии, при ослаблении тонуса лимфатических сосудов, а также кровеносных капилляров (сосудистая дистония). Плоскостное глубокое поглаживание : этот приём, как следует из названия, оказывает более энергичное воздействие на ткани. Целью приёма является: возбуждение нервных рецепторных аппаратов, заложенных в более глубоких тканях- мышцах, сухожилиях, сосудах. Усиление кровообращения в глубоких тканях, перераспределение крови в различных частях тела, улучшение тканевого обмена. Техника выполнения : при плоскостном глубоком поглаживании, если оно выполняется ладонью, опора массирующей кисти должна быть на её радиальном крае (рис. 5). При переносе опоры на ульнарный край кисти ослабляется сила давления. Этим приёмом можно пользоваться для изменения силы давления при выполнении плоскостного глубокого поглаживания. При переносе опоры с радиального на ульнарный край кисти и обратно создаются условия для отдыха отдельных групп мышц, которые участвуют в выполнении этого приёма. Показания: применяется при местных и общих расстройствах лимфо- и кровообращения, нарушении питания тканей в результате длительной иммобилизации конечности (гипсовая повязка) или длительного постельного режима. Глубокое поглаживание показано при фиксационных контрактурах мышц, тугоподвижности суставов и тому подобное. Обхватывающее непрерывистое поглаживание : данный вид поглаживания относится к глубокому поглаживанию. Особенностью приёма является то, что массажные движения совершаются, как правило, по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Целью приёма является главным образом деплеторное (опорожняющее) действие на сосуды и ткани: разгрузка лимфатической и кровеносной сети при её переполнении, форсирование лимфо- и кровотока при стазе, усиление дренажной функции лимфатической и кровеносной сети. Обхватывающее поглаживание улучшает вазомоторную функцию глубоких сосудов. Техника выполнения : обхватывающее непрерывистое поглаживание производится таким образом, чтобы ладонь руки, плотно, равномерно прилегая к массируемой части тела, скользила по её поверхности, по возможности строго приспосабливаясь ко всем её анатомическим контурам (рис. 6). Такой приём содействует усиленной циркуляции крови и лимфы.

Большой палец и остальные четыре пальца при обхватывающем непрерывистом поглаживании должны представлять вместе с ладонью жёлоб. Концы пальцев при массировании, проникая в межмышечные промежутки и скользя вдоль них, оказывают непосредственное влияние на мелкие и крупные лимфатические сосуды, заложенные в межмышечных щелях.

При обхватывающем непрерывистом поглаживании массирующая рука должна двигаться медленно. Замедление темпа при обхватывающем давящем поглаживании особенно необходимо, когда целью приёма является воздействие на лимфообращение, так как движение лимфы совершается медленно (4-5 миллиметров в секунду). Показания : применяется при лимфостазе, сосудистых отёках. Обхватывающее прерывистое поглаживание : этот приём по характеру воздействия приближается к разминанию. Цель приёма - более энергичное воздействие на рецепторы (экстеропроприорецепторы), усиление местного кровообращения в тканях, сократительной функции мышц, активизирование сосудистого тонуса. Техника выполнения : положение массирующий руки при выполнении этого приёма такое же, как и при обхватывающем непрерывистом поглаживании. Продвижение вперёд массирующей руки совершается при помощи коротких, скачкообразных (через 2-4 сантиметра), энергичных ритмических движений, массируемые ткани то обхватываются и сдавливаются, то отпускаются. При выполнении этого приёма нужно избегать ущемления массируемых тканей, а также следить за тем, чтобы при повторных движениях давление приходилось на участок тела, который был пропущен в интервале. Движения должны быть строго ритмичными. Описываемый приём может производиться одной или двумя руками. При выполнении этого приёма во избежание утомления следует массировать поочерёдно правой и левой рукой. При работе правой рукой левая служит опорой и наоборот. Прерывистое поглаживание может производиться не только в одном направлении, но одновременно и в двух противоположных направлениях, при этом руки стремятся приблизиться друг к другу. Показания : такой приём применяется преимущественно на конечностях при замедленном срастании перелома, псевдартрозах, частичных повреждениях кожи (ссадины), неокрепших и болезненных рубцах при необходимости их обходить.

Вспомогательные приёмы поглаживания можно разделить на две группы, из которых одна представляет собой варианты плоскостного глубокого поглаживания: гребнеобразный приём, глажение и граблеобразный приём. Другая- варианты обхватывающего непрерывистого поглаживания: крестообразный и щипцеобразный приёмы. Приводим описание этих приёмов. Гребнеобразный приём поглаживания: техника выполнения: пальцы складывают в кулак и костными выступами дистальных концов основных фаланг согнутых пальцев производят поглаживание. При массировании обеими руками больших поверхностей (спина, область ягодиц) в левый кулак зажимают большой палец правой руки или в правый кулак- большой палец левой. Показания : применяется на местах, где имеется массиввная мускулатура, на участках тела, покрытых плотной фасцией (область ладони, подошвы, поясничного отдела спины), при большом отложении жира. Глажение : техника выполнения : пальцы одной или обеих кистей сгибают в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырёх пальцев производят поглаживающие движения (рис. 8). Показания те же, что и при гребнеобразном приёме поглаживания. При этом приёме оказывается более облегчённое воздействие на ткани, чем при гребнеобразном. Граблеобразный приём поглаживания: техника выполнения: поглаживание производится концами выпрямленных и расставленных пальцев. Действие граблеобразного приёма тем энергичнее, чем больше угол между производящими поглаживание пальцами и поверхностью массируемой части тела. Угол может достигать сорока пяти градусов. Показания : применяется на больших поверхностях при необходимости щадить кожу. Расставляя пальцы, можно обходить повреждения или резко болезненные участки кожи. Крестообразный приём поглаживания : техника выполнения : поглаживание производится обеими ладонями при расположенных крест-накрест пальцах (рис. 9). Для лучшего выполнения этого приёма больной кладёт свою руку на плечи массирующего или на край массажного стола.

Показания : применяется на конечностях при ожирении, при массировании преимущественно массивной мускулатуры. Щипцеобразный приём поглаживания : техника выполнения : захватив брюшко мышцы, отдельные мышечные пучки указательным и большим пальцами, большим и остальными четырьмя пальцами, производят поглаживающие движения по длине мышцы. Показания : при щипцеобразном приёме в отличие от описанных выше представляется возможность избирательно воздействовать на отдельные мышцы. Методические указания: при поглаживании мышцы в области массируемого участка, а также соседних частей тела должны быть максимально расслаблены. При повышении мышечного тонуса уменьшается просвет мышечных сосудов и, следовательно, ослабляется терапевтический эффект поглаживания. Этот момент приобретает особое значение при наличии сосудистых расстройств. Поглаживание можно применять самостоятельно, например, при свежей травме мягких тканей, при повышенной чувствительности с целью адаптации кожи больного к тактильным раздражениям, при бессоннице и так далее, а также в комплексе с различными массажными приёмами, в первую очередь после растирания и разминания. Поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию. Поглаживанием начинается и заканчивается каждый сеанс массажа. Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить как по ходу, так и против тока лимфы, ввиду того что в поверхностной лимфатической сети кожи клапаны отсутствуют, а в глубокой находятся в незначительном количестве, поэтому лимфоток может осуществляться в этих сетях по всем направлениям (д. А. Жданов, 1952). В случае, когда поглаживание применяется с целью усиления лимфотока, разгрузки лимфатической и кровеносной сети, оно должно совершаться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. При отёках обхватывающее глубокое поглаживание должно начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов конечности. Например, при отёке стопы массируют сначала бедро, затем голень и, наконец, стопу. Начинать массаж с дистального сегмента при наличии отёчности тканей- это значит пытаться вылить жидкость из закупоренной бутылки. Поглаживание должно проводиться медленно и ритмично, особенно при отёчности тканей. При быстром и неритмичном поглаживании затрудняется лимфоток, травмируются лимфатические сосуды и увеличивается лимфостаз. При массировании мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон. Сила давления, с которой производится поглаживание, изменяется в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка, а также от функционального состояния тканей. Давление усиливается в местах прохождения крупных сосудов, а также в местах, покрытых достаточным слоем жировой клетчатки и мышц, и уменьшается в области костных выступов, при наличии болезненности и повышенной чувствительности тканей.

Растирание

Растирание состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях, а также в уменьшении отложений в тканях. Растирание может рассматриваться как вариант поглаживания, однако этот массажный приём имеет свои особенности и отличается от поглаживания следующими признаками: при растирании массирующая рука не скользит по коже, а кожа сдвигается вместе с массирующей рукой. Массажные движения при растирании могут производиться как по ходу, так и против тока лимфы и крови. Физиологическое действие растирания : растирание, действуя значительно энергичнее, чем поглаживание, способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями, усилению притока крови к тканям и в связи с этим улучшению их питания. Вызывая усиленную гиперемию, растирание содействует более усиленному всасыванию размельчённых, разрыхлённых патологических отложений в тканях- в коже, подкожножировой клетчатке, слизистых сумках, в периартикулярных тканях сустава, по ходу сухожильных влагалищ. Растирание возбуждает сократительную функцию мышц, повышает их тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность вызывает понижение нервной возбудимости. Техника выполнения растирания : растирание может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца- большого, указательного или среднего, или ладонной поверхностью двух-трёх пальцев. При растирании одним пальцем (указательным или средним) кисть должна опираться на большой палец. В тех случаях, когда необходимо произвести более энергичное воздействие на ткани ограниченного участка, применяется растирание большим пальцем, при этом опорой являются остальные пальцы. Показания : растирание одним пальцем применяется на малых поверхностях: в области пальцев, в местах выхода нервов на поверхность, при мышечных затвердениях (миогелозы), в области суставных слизистых сумок и других. Растирание двумя-четырьмя пальцами производится тогда, когда необходимо оказать более энергичное воздействие на ткани. Ладонью или её опорной поверхностью (область тенара или гипотенара). Показания : применяется при массаже больших поверхностей (живот, спина и тому подобных). Локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, кулаком. Показания : применяется на больших поверхностях, где расположены мощные мышечные пласты (мышцы бедра, спины и тому подобные). Костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак.

Растирание выполняется одной или обеими руками. Растирание обеими руками может производиться: раздельно - обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях, совместно-наложив одну кисть на другую (отягощённая кисть).

Растирание может выполняться: продольно (рис. 10) или поперечно (рис. 11).

Показания : применяется на сравнительно небольших поверхностях. Кругообразно. При кругообразном растирании движения пальцами можно сравнить с движением буравчика. Показания : применяется на больших поверхностях- бедро, живот, спина, а также при частичной мацерации кожи. Благодаря применению зигзагообразных или спиралевидных массажных движений, эти места легко можно обходить.

Вспомогательные приёмы растирания : гребнеобразный приём растирания: техника выполнения: кисть складывают в кулак. Массажные движения производят костными выступами средних межфаланговых суставов. Показания: применяется при необходимости глубокого воздействия на ткани. Пиление : техника выполнения: растирание производится локтевым краем одной или обеих кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 1-2 сантиметра. Кисти движутся параллельно вдоль массируемой части тела в противоположных направлениях, постепенно передвигаясь на поверхности массируемого участка. Показания : применяется на больших поверхностях, покрытых мощным мышечным слоем, или при больших жировых отложениях. Штрихование : техника выполнения: по своему характеру приём приближается к пилению и выполняется концом большого пальца, концами нескольких пальцев или ладонной стороной кисти. Приём можно выполнять одной или обеими руками, причём массажные движения могут производиться не только в продольном или поперечном направлении, но и зигзагообразно. Зигзагообразные массажные движения, совершаемые лучевым краем вертикально поставленной кисти одной руки при отведённом большом пальце, называются пересеканием (рис. 12).

Показания: применяется на больших (область живота) и малых поверхностях (область пальцев). Строгание : техника выполнения: данный приём представляет собой соединение прерывистого давления с растиранием. Исходное положение рук при массировании такое же, как и при штриховании, отличие этого приёма от штрихования состоит в том, что массирующие руки производят движения вперёд значительно дольше, чем назад. Массажные движения совершаются, как в продольном, так и в поперечном направлении. Показания : применяется при рубцах, спайках, при большом отложении жира и оказывает более эффективное воздействие на ткани, чем штрихование. Щипцеобразный приём растирания : техника выполнения: установив большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в форме щипцов, производят растирание в продольном или в поперечном направлении. Показания: применяется при массировании ахиллова сухожилия, связочного аппарата небольших суставов (фаланго-фаланговые суставы, лучезапястный и другие). Методические указания : растирание является подготовкой к разминанию. Растирание в зависимости от показаний может быть поверхностным или глубоким. Сила давления при растирании тем больше, чем больше угол между пальцами массирующий руки и массируемой поверхностью. Растирание производится медленнее, чем поглаживание. Растирание следует комбинировать с поглаживанием при наличии патологических отложений с целью ускорения их удаления из тканей.

Разминание

Разминание представляет собой один из наиболее сложных по своему выполнению основных массажных приёмов. Он состоит в непрерывистом или прерывистом захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании тканей, или захватывании и попеременном сдавливании тканей, или сжимании и перетирании тканей, или сдвигании-растяжении тканей. Физиологическое действие разминания : при разминании более, чем при растирании, повышается тонус мышц, усиливается их сократительная функция. Этот приём является как бы пассивной гимнастикой для мышц. Вот почему он широко применяется при функциональной недостаточности мышц, если тонус их понижен. При разминании повышается кровоснабжение массируемого участка, усиливается гиперемия что способствует более энергичному рассасыванию патологических отложений в тканях, а также опорожнению лимфатических и кровеносных сосудов. Техника выполнения разминания: разминание может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев. Показания : применяется на ограниченных участках при массаже плоских мышц (межрёберные, лопаточные), рубцовых сращиваниях, спайках. Большим и всеми остальными пальцами. Показания: применяется на больших поверхностях (область спины). Разминание может выполняться одной или обеими руками, производится в различных направлениях: продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно. Виды разминания : различают: непрерывистое и прерывистое разминание . Непрерывистое разминание: этот приём в зависимости от клинических показаний может выполняться в различных направлениях: продольном, поперечном, полукружном или спиралевидном. Техника выполнения непрерывистого разминания в продольном направлении: разминание может производиться одной или обеими руками. При разминании обеими руками приём выполняется следующим образом: обе кисти ладонной поверхностью накладывают, например, на область бедра таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну, а остальные- по другую сторону мышечного вала (рис. 13), затем пальцами рук, захватив возможно глубже все ткани по обе стороны бедра, начиная от его дистального конца, сдавливают и постепенно отжимают их, продолжая поступательные движения в центростремительном направлении.

При продольном разминании одной рукой применяется та же техника. При выполнении разминания массажные движения напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки. Показания: применяется чаще всего на конечностях. Техника выполнения непрерывистого разминания в поперечном направлении: руки массирующий устанавливает друг к другу в одной плоскости под углом 45-50 градусов к массируемой поверхности. Обе руки охватывают всеми пальцами возможно глубже подлежащие ткани в несколько косом направлении таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой- все остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой к себе, затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но уже в обратном направлении, а именно: правой рукой оттягивает, сдавливает и отжимает ткани по направлению к себе, а левой от себя.

Постепенно передвигаясь по длиннику Массируемого сегмента, массажист проделывает всякий раз то же двухфазное винтообразное движение (рис. 14). Показания: Применяется на больших поверхностях- конечностях, спине, животе. Техника выполнения непрерывистого разминания в спиралевидном направлении: Руки массажиста расположены продольно или поперечно по отношению к длиннику сегмента. Не отрываясь от массируемого участка, руками производят спиралевидные движения, при этом обе руки не должны соприкасаться друг с другом (рис. 15).

Таким же способом производится полукружное разминание. Показания : Применяется на больших поверхностях главным образом в тех случаях, когда необходимо щадить кожу, обходить её отдельные участки. Прерывистое разминание : техника выполнения такая же, как и при непрерывистом, за исключением того, что продвижение рук производится скачкообразно и ритмично.

Вспомогательные приёмы разминания: щипцеобразный приём разминания (выжимание): техника выполнения: Приём выполняется по типу непрерывистого разминания. Массируемые ткани возможно глубже захватывают, оттягивают кверху и затем как бы пропускают между большим и указательным пальцем или между большим и остальными четырьмя пальцами. Данный приём может выполняться одной или обеими руками, Массажное движение напоминает отжимание содержимого из резиновой трубки. Показания: Применяется при массировании мышц, которые можно полностью охватить (мышцы наружного края стопы, тенара, гипотенара и тому подобные). Валяние : представляет собой сравнительно нежный вид разминания мягких тканей. Техника выполнения: Этот приём состоит в том, что массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию вытянутыми, установленными параллельно ладонями рук, движущихся в противоположных направлениях (рис. 16).

Применяется на конечностях при наличии большого ожирения или когда другие виды разминания болезненны. Накатывание : Техника выполнения: Левая рука локтевым краем кисти как бы врезаясь, погружается в толщу брюшной стенки как можно глубже, в это время правая рука, захватив мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку), накатывает их на левую ладонь, Затем круговым движением разминает их. Приём может выполняться и пальцами, сложенными в кулак (левая рука), в этом случае накатывание мягких тканей производится правой рукой (рис. 17).

Сдвигание : Техника выполнения: Большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем ритмичными движениями сдвигают складку в сторону. Если ткани не приподнимаются, не захватываются, то сдвигание их производится на поверхности концами всех пальцев или даже ладонью, в зависимости от анатомических особенностей массируемого участка, в направлении, наиболее благоприятном для смещения тканей. Показания: Применяется при массировании плоских мышц (спина), коротких мышц (тыл стопы, кисти), при рубцовых сращениях (с целью мобилизации тканей, освобождения спаек). Подёргивание (пощипывание) : Техника выполнения: Ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх. Массажные движения при выполнении Этого приёма напоминают подёргивание струн арфы. Выполнение этого массажного приёма исключает применение смазывающих веществ. Подёргивание обязательно комбинируется с поглаживанием. Показания : Применяется при глубоких вросших рубцах, при сморщивании кожи (морщины). Растяжение (вытяжение) : техника выполнения: При растяжении большие пальцы обеих рук располагаются друг против друга на месте рубца или спайки и попеременно растягивают рубцовую ткань. Растяжение может выполняться двумя пальцами. Применение этого приёма также исключает потребление смазывающих веществ во избежание скольжения пальцев. Растяжение сращения нужно производить медленно, плавно, не вызывая боли. Массажные движения при выполнении этого приёма похожи на движения гармоники . Показания : Применяется при рубцах, спайках, сморщивании, укорочении связочного аппарата, мышечных контрактурах, заболеваниях нервных стволов, некоторых заболеваниях кожи. Сжатие (сдавливание) : техника выполнения: Концами пальцев захватывают кожу или глубжележащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают или отжимают ткани. Массажные движения при выполнении этого последнего приёма напоминают выжимание косточки из ягоды. Показания : Применяется на лице для повышения эластичности и улучшения питания кожи. Надавливание : техника выполнения: Концами большого и указательного пальца или ладонной поверхностью последних четырёх пальцев производят прерывистое давление на кожу или глубоколежащие ткани. Показания : Применяется на лице в месте Выхода нервных окончаний. Методические указания: при выполнении разминания необходимо следить за тем, чтобы мышцы массируемой конечности были возможно больше расслаблены, сама же конечность хорошо фиксирована. Плохая фиксация массируемых частей тела будет мешать расслаблению мышц и усиливать болевой синдром. Разминание может производиться как в восходящем, так и в нисходящем направлении. При выполнении разминания следует помнить о повышенной чувствительности тканей (кожа, мышцы) в области задней поверхности шеи, внутренней поверхности плеча и бедра. Повышенная болезненность брюшных покровов часто наблюдается у людей, страдающих хроническими запорами, поэтому разминание брюшных мышц в первые процедуры массажа не должно быть энергичным. При повторных процедурах чувствительность под влиянием массажа понижается. Начинать надо с лёгких и поверхностных разминаний и только после нескольких массажных процедур (после некоторой адаптации тканей) переходить к более энергичному и глубокому разминанию. Разминание должно производиться плавно, ритмично, без рывков, резкого дёргания, перекручивания мышц. Разминание следует производить медленно: чем медленнее оно производится, тем сильнее его влияние. После разминания должно следовать поглаживание.

Вибрация

сущность вибрации состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений. Действие вибрации не ограничивается только местом применения раздражения. Оно может распространяться далеко по периферии, а также вглубь, вызывая разнообразные ответные реакции организма. Физиологическое действие вибрации : вибрация оказывает глубокое и разностороннее воздействие на ткани, особенно на нервную систему. В зависимости от места применения и характера раздражения вибрация вызывает отдалённые реакции типа кожновисцеральных, моторновисцеральных и в некоторых случаях висцеро-висцеральных рефлексов (м. Р. Могендович, 1963). Обладая выраженным рефлекторным действием, вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов (а. Е. Щербак, 1903- 1908). При определённой частоте вибрация может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее действие (е. А. Андреева-галанина, 1956, а. Я. Креймер, 1963). Вибрация улучшает сократительную функцию мышц, а также и трофику тканей (а. Е. Щербак, 1903, л. Н. Грацианская, 1947, а. Ф. Вербов, 1941). Глубокое влияние оказывает вибрация на сосудистую систему, вызывая интенсивное расширение и/или сужение сосудов, в зависимости от частоты и амплитуды колебаний. Под влиянием вибрации может понижаться возбудимость нервномышечного аппарата сердца, а также тонус сосудов (О. П. Чельцова, 1926), снижаться артериальное давление, учащаться ритм сердечной деятельности, усиливаться моторная и секреторная деятельность желудка, а также перистальтика кишечника (В. П. Рюмин, 1950, 1963), активизироваться регенеративные процессы, значительно сокращая, например, сроки образования костной мозоли при переломах (А. Ф. Вербов, 1941), Вибрационный массаж поясничной области оказывает стимулирующее воздействие на функцию коры надпочечников (Д. М. Соломенников, 1963). Виды вибрации : Следует различать два вида вибрации: непрерывистую и прерывистую. Непрерывистая вибрация : Приём заключается в том, что рука массажиста, не отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые должны выполняться строго ритмично. Вибрацию можно производить стабильно- на одном месте (рис. 18) или лабильно- вдоль всей массируемой поверхности (рис. 19).

При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое. Непрерывистая вибрация может выполняться в форме плоскостного или обхватывающего поглаживания, а также растирания. Техника выполнения: Непрерывистая вибрация выполняется: ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца (точечная вибрация). Показания: Применяется при необходимости воздействия на небольшую поверхность- вибрация нерва у места его выхода (надглазничный нерв). Ладонной поверхностью двух пальцев (большого и указательного) или трёх пальцев (указательного, среднего и безымянного) и, наконец, большого и остальных четырёх пальцев. Показания : Выполняется большим и средним пальцем в области спины, в местах выхода нервных корешков, на лице в области выхода нервных окончаний на поверхность и так далее. Большим и указательным пальцами при массаже легко смещающихся органов, например, гортани. Указательным, средним и безымянным- при необходимости более глубокого воздействия. Большим пальцем и остальными четырьмя пальцами- при массировании мышц гонечности (икроножные мышцы). Ладонью (опорная поверхность), кулаком. Показания: применяется при массаже живота, спины, мышц бедра. Непрерывистая вибрация может выполняться одной или обеими руками. Движения как одной, так и обеими руками могут производиться: продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралевидно. Прерывистая вибрация : При выполнении прерывистой вибрации рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, Каждый раз отходит от неё, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер отдельных, следующих друг за другом толчков. При таком способе массажного воздействия вибрация в зависимости от техники выполнения может применяться в виде рубления, похлопывания, поколачивания, то есть приёмов, представляющих собой по существу варианты основного массажного приёма- вибрации, что побудило нас, как уже было указано выше, отнести все эти приёмы к группе вспомогательных массажных приёмов вибрации. Техника выполнения: прерывистая вибрация, так же как и непрерывистая, может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги одного, двух, трёх или последних четырёх пальцев, ладонью- локтевым краем ладони, всей ладонью, кулаком. Прерывистая вибрация может выполняться одной или обеими руками. Массажные движения при выполнении этого приёма производятся: продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралевидно.

Вспомогательные приёмы вибрации , как и приёмы поглаживания, мы разделяем на две группы: одна из них представляет собой варианты непрерывистой вибрации (сотрясение, встряхивание, подталкивание), другая- варианты прерывистой вибрации (пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стегание). Сотрясение : техника выполнения: на конечности, например, при массировании бедра или голени, приём выполняется следующим образом: располагая концы большого и указательного пальцев или ладони с обеих сторон массируемого сегмента, массажист производит в горизонтальном или вертикальном направлении быстрые колебательные ритмические движения. При сотрясении в горизонтальном направлении массируемые ткани смещаются вправо и влево. Движения рук при выполнении этого приёма напоминают движения решета при просеивании муки. При сотрясении в вертикальном направлении массируемые ткани смещаются вверх и вниз. Показания : применяется при массаже гортани, полости носа, глотки, живота. Встряхивание : техника выполнения: при выполнении этого приёма, например, на верхней конечности, берут обеими руками кисть больного и быстрыми, следующими друг за другом движениями встряхивают руку, при этом мышцы конечности должны быть максимально расслаблены. Показания : применяется на конечностях для быстрого кровообращения, быстрого их согревания. Подталкивание : техника выполнения: по своему характеру этот приём приближается к встряхиванию, отличаясь от последнего амплитудой колебательных движений, которая при подталкивании имеет более крупный размах. Показания : применяется при массаже брюшных органов: желудка, кишечника и тому подобных. Пунктирование : техника выполнения: приём производится ладонной поверхностью концов указательного и среднего пальцев, подобно тому, как выбивается дробь барабанной палочкой (рис. 20). Показания : применяется на лице, в местах выхода нервов: подглазничного, подбородочного и так далее, а также там, где мало подкожной жировой клетчатки, например, на голове.

Рубление : техника выполнения: приём выполняется локтевым краем кисти, которая должна находиться в среднем положении между пронацией и супинацией. Во время выполнения массажного движения локтевой сустав согнут под прямым или тупым углом. Руки должны двигаться быстро, а главное, ритмично. Приём обычно выполняется обеими руками, при этом ладони обращены друг к другу (рис. 21). Показания : применяется при массировании спины, конечностей.

Поглаживание - это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания. Выделяют следующие разновидности приема «поглаживание».

Основные:

• плоскостное
• обхватывающее
• прерывистое
• непрерывистое

Вспомогательные:

• щипцеобразное
• глажение
• гребнеобразное
• граблеобразное

Физиологическое влияние

При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи. Трофика кожи значительно изменяется - усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой, усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия).

{banner_massage}

Поглаживание оказывает значительное действие и на сосуды, тонизируя и тренируя их. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека. Данный прием помогает также и быстрому удалению продуктов обмена и распада.

В зависимости от методики использования приема и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое - возбуждает.

Выполняя поглаживание в области рефлексогенных зон (шейно-затылочная, верхнегрудная, надчревная), можно оказывать рефлекторное терапевтическое действие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов. Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе.

Техника основных приемов

При плоскостном поглаживании кисть без напряжения с выпрямленными и сомкнутыми пальцами, находящимися в одной плоскости, производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, как одной рукой, так и двумя).

Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи.

Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания; движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Употребляется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота.

Обхватывающее поглаживание - кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (II-V). Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от задач, поставленных перед массажистом. Применяется на конечностях, боковых поверхностях туловища, ягодичной области, на шее. И обязательно в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно с отягощением для более глубокого воздействия.

Вспомогательные приемы поглаживания

Щипцеобразное - выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I-II-III или только I-II пальцами, при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.

Граблеобразное - проводится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности от 30 до 45°. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи.

Гребнеобразное - выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Делается на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные.влагалища покрыты плотным апоневрозом.

Глаженые - проводится тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Используется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением.

Общие методические указания:

• Поглаживание выполняют при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.
• Прием осуществляют как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами.
• С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, затем используют его в процессе массажа и им заканчивают.
• Вначале применяют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.
• Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а все остальные виды поглаживания - только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.
• Поглаживание делают медленно (24-26 движений в 1 мин), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.
• При нарушении кровообращения (припухлости, отеке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т. е. начинать с находящихся выше участков, например, при патологическом процессе в голеностопном суставе - с бедра, затем массировать голень и только потом голеностопный сустав, все движения - по направлению к паховому лимфатическому узлу.
• При сеансе массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приемов поглаживания; следует выбирать наиболее эффективные для данной области.
• На сгибательной поверхности, конечностей делают более глубокий.

Наиболее часто встречающиеся ошибки:

• Сильное давление при выполнении приема, вызывающее неприятное ощущение или даже боль у пациента.
• Разводятся пальцы, неплотное их прилегание к массируемой поверхности при плоскостном поглаживании ведет к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.
• Очень быстрый темп и резкое выполнение приема, смещение кожи вместо скольжения по ней.
• При выполнении разновидностей приема вместо скольжения по поверхности кожи с разной степенью надавливания смещают ее в различных направлениях, что вызывает нарушение волосяного покрова, вплоть до появления раздражения.

Поглаживание - это один из самых распространённых массажных приёмов, которым начинается и заканчивается массаж. Также он используется при смене одного приема другим, и при нанесении смазывающих средств на тело.

Это самый лёгкий и поверхностный приём классического массажа , при исполнении которого рука (руки) массирующего скользит по коже с различной степенью надавливания , при этом не сдвигая её в складки. Выполняется приём поглаживание в основном ладонной поверхностью кисти руки, но возможны также другие варианты: поглаживание лучевой стороной кисти (четыре пальца сомкнуты, большой палец отведен в сторону); поглаживание локтевой стороной кисти (ребро, мизинец на одной линии); поглаживание тыльной стороной кисти; а также поглаживание подушечками пальцев, кулаком и предплечьем.

Не смотря на то, что поглаживание это достаточно мягкий приём и, казалось бы, основное влияние направлено только на кожу массируемого, всё же физиологическое воздействие его на организм очень многогранно:

успокаивает нервную систему. Особенно полезно при бессоннице, раздражительности, повышенной возбудимости нервной системы, после тяжёлых физических нагрузок, и т.д.;

способствует мышечному расслаблению. Это важно перед проведением последующих, более глубоких, массажных приемов;

улучшает эластичность и упругость кожи, повышает её температуру, очищает от ороговевших чешуек эпидермиса и остатков секрета потовых и сальных желез, усиливает обменные процессы в коже и подкожной клетчатке;

стимулирует микроцеркуляцию в тканях. Это способствует раскрытию резервных капилляров и обогащению кислородом;

Существует также массаж, состоящий преимущественно из приёма поглаживания. Он называется «эфлераж» (с французского «ласкать») и активно используется в эротическом взаимном массаже .

В специализированной литературе авторами предлагается множество вариаций и классификаций приёмов поглаживания. Такое изобилие иногда, может сбить с толку даже опытных массажистов, не говоря уже о начинающих. Поэтому мы предлагаем изучить самые базовые приёмы поглаживания и параллельно пробовать, в процессе обучения, применять их разновидности.

Следует учитывать, что практически все приёмы выполняются: одной рукой либо двумя руками (одновременно или попеременно); непрерывно (постоянный контакт) либо прерывисто (например, одна рука сменяет другую руку); с глубоким исполнением (зависит от силы нажима) и нежным поверхностным (еле касаясь кончиками пальцев). Также выделяют плоскостное (на крупных мышцах и больших плоскостях) и обхватывающее (на конечностях, боковых поверхностях туловища, шее, ягодицах) поглаживание.

Приёмы поглаживания

Рассмотрим более наглядно следующие основные и вспомогательные приёмы поглаживания: 1) лёгкое касание; 2) ладонное поглаживание; 3) гребнеобразное поглаживание; 4) граблеобразное поглаживание; 5) лажение; 6) поглаживание с отягощением.

, это приём, который действует успокаивающе на нервную систему и применяется в конце сеанса массажа. Выполняется он кончиками пальцев непрерывными, скользящими движениями еле касаясь кожи. Его можно производить в одном направлении (например, на спине только сверху вниз), или в разных направлениях (непрерывно одна рука снизу вверх, вторая сверху вниз). Очень часто находит своё применение в релакс массаже и эротическом массаже.

Ладонное поглаживание , производится ладонной поверхностью расслабленной кисти руки. Самые распространённые приёмы ладонного поглаживания - прямолинейное, кругообразное, волнообразное и веерообразное.

. Ладонь плотно прилегает к коже массируемого, кисть расслаблена, пальцы (2-5) сомкнуты вместе, большой палец немного отведён в сторону. Руки (рука) осуществляет скользящее движение одновременно либо попеременно в одном (вверх или вниз) или нескольких (вверх-вниз) направлениях. Такой приём целесообразно применять на таких участках тела как: спина, нижние и верхние конечности.

выполняется по аналогии с прямолинейным поглаживанием, за исключением траектории кисти. Руки поочерёдно либо одновременно, прерывисто либо непрерывно, осуществляют круговые движения по направлению к ближайшим лимфатическим узлам (на спине к подмышечным, на пояснице и ягодицах к паховым, и т. д.). Можно разнообразить данный приём, выполняя движения меньшего диаметра по спирали (спиралеобразное поглаживание).

Волнообразное (зигзагообразное) ладонное поглаживание выполняется по тому же принципу, что и предыдущие по волнообразной траектории. Осуществляется передним или задним ходом ладонной поверхности. Хорошо сочетается в комбинации с прямолинейным поглаживанием (доведя руки до конечной точки прямолинейно, возвратить назад волнообразным приёмом). Применяется преимущественно на спине и нижних конечностях.

, сходно по технике исполнения с кругообразным. Ладони скользящими движениями, расходятся (поочерёдно или одновременно) от центра в стороны (от позвоночника к бокам, от задней части бедра к боковой) при этом постепенно продвигаясь вверх по телу. Также возможен вариант веерообразного поглаживания, при котором руки поочерёдно скользят, пропуская одну под другой, и охватывая только одну половину (от позвоночника только в правую или только в левую сторону, от задней части бедра только к внутренней или только к боковой части).

Все вышеперечисленные приёмы можно комбинировать в различных вариациях (комбинированное поглаживание ) и выполнять непрерывно как в продольном (вдоль спины) так и поперечном (поперёк спины) направлении.

выполняется с помощью костных выступов фаланг пальцев, полусогнутых в кулак. При этом пальцы слегка разведены и свободно, без напряжения скользят по коже массируемого. Возможно выполнение только фалангами, либо с пальцевым или ладонным возвратом (вперёд гребнем, обратно подушечками пальцев или ладонью). Применяется при более глубоком массаже, чем предыдущие приёмы, и направлен в основном на проработку крупных мышц (спина, бёдра, ягодицы), межрёберных промежутком (со сторонни головы от позвоночника вниз по грудной клетке), а также ладонной и подошвенной поверхностей.

- производится расставленными и выпрямленными пальцами кисти одной или обеих рук, а также с отягощением (пальцы одной руки накладываются на пальцы другой руки). Активно применяется при массаже волосистой части головы, межреберных промежутков, в местах жировых отложений, а также при необходимости обойти повреждённые участки кожи. Можно выполнять во всех известных направлениях (прямолинейно, круго-, зигзаго-, веерообразно)

Глажение - это приём поглаживания, который выполняется тыльной поверхностью пальцем, согнутых в пястно-фаланговых суставах кисти. Его можно исполнять одной или двумя руками (поочерёдно или одновременно), с пальцевым возвратом (вперёд тыльной стороной пальцев, обратно - подушечками пальцев), а также с отягощением (одна рука сжата в кулак осуществляет давление да пальцы массирующей руки). Применяется практически на любом участке тела.

осуществляется за счёт давления одной руки на другую. Техника и траектория движений такая же как и при ладонном поглаживании разница лишь в глубине нажима массирующей руки. Такой приём также служит для перехода к приёму выжимание. Выполняется на всех участках тела в особенности на паравертебральных (околопозвоночных) мышцах спины, бедрах и ягодицах.

Ниже приведено обучающее видео , для большей наглядности технического исполнения всех вышеописанных приёмов.

Различают следующие основные приёмы массажа:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание.

4. Вибрация.

Поглаживание

Поглаживанием начинают любой массаж. Его применяют после каждого последующего массажного приёма и им заканчивают любую массажную процедуру. Поглаживание – это приём, когда рука массажиста скользит по коже массируемого участка, не сдвигая и не растягивая её. Для улучшения скольжения рук массажиста при выполнении приёма поглаживания применяют тальк или вазелин. Поглаживание бывает плоскостное и обхватывающее, поверхностное и глубокое. Виды плоскостного поглаживания: раздельно-последовательное, поглаживание с отягощением, граблеобразное, глажение, гребнеобразное. Виды обхватывающего поглаживания: щипцеобразное и крестообразное.

Цель приёма поглаживания состоит в улучшении эластичности кожи, крово- и лимфообращения, уменьшении болей, улучшении сосудистого тонуса, усилении процессов торможения в коре головного мозга, снижении повышенного тонуса мышц, улучшении проводимости и возбудимости периферической нервной системы.

Физиологическое действие приёма поглаживания. В первую очередь поглаживание оказывает воздействие на кожу. Кожа становится розовой, эластичной, упругой, поскольку поглаживание улучшает капиллярное кровообращение кожи и подкожной клетчатки. Об этом свидетельствует слабая гиперемия кожи массируемого участка и ощущение приятной теплоты у пациента. При поглаживании сосуды ритмично то суживаются, то расширяются – происходит своеобразная гимнастика сосудов. Поверхностное поглаживание оказывает влияние на поверхностные сосуды, капилляры, артериолы, венулы, а глубокое – на крупные глубоколежащие сосуды, в первую очередь на вены и лимфатические сосуды. В то же время следует помнить, что в зависимости от методики, техники и продолжительности поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на центральную и периферическую нервную систему. Поверхностное медленное и продолжительное поглаживание успокаивает нервную систему, обладает обезболивающим действием, уменьшает мышечный тонус. Под влиянием такого поглаживания дыхание становится спокойным, глубоким. Успокаивающее действие поглаживания наглядно проявляется на больных неврастенией. Во время массажа у них возникает дремотное состояние. Энергичное, быстрое поглаживание возбуждает нервную систему, усиливает сократительную функцию мышц, повышая мышечный тонус. Массажист обязан знать, что быстрое, энергичное поглаживание нельзя применять при выраженной сосудистой недостаточности, так как оно оказывает слишком сильное раздражающее действие на сосудистые рецепторы и может вызвать спазм и даже паралич сосудистой стенки.

Методические указания к приёму поглаживания. Основным условием для правильного выполнения поглаживания является максимально возможное расслабление мышц. При напряжённых мышцах сосуды суживаются и от этого снижается лечебный эффект поглаживания. Поглаживание применяют как самостоятельный приём на первых процедурах в начале курса лечения при ушибах, растяжениях, при повышенной чувствительности кожи, чтобы уменьшить боли и дать возможность тканям адаптироваться к механическому воздействию. Поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому. Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить во всех направлениях, причём его производят так, что руки массажиста скользят по коже массируемого участка, едва касаясь его поверхности. Поверхностное плоскостное поглаживание у некоторых пациентов вызывает раздражение нервной системы и неприятные ощущения. Поэтому при выполнении такого поглаживания необходимо учитывать индивидуальные особенности нервной системы каждого пациента. Если больной не переносит поверхностного поглаживания, лучше этот приём заменить глубоким поглаживанием. Если поглаживание применяют для усиления лимфо- и кровообращения, то его необходимо делать глубоким, медленным и обязательно по направлению движения венозной крови и лимфы по основным сосудам от периферии к сердцу. При отёках и застойных явлениях глубокое обхватывающее поглаживание необходимо начинать с участка, расположенного выше места отёка или застоя, чтобы освободить путь для оттока жидкости из нижележащего участка по так называемой «отсасывающей» методике. Поглаживание необходимо производить плавно, ритмично. Сила давления при поглаживании изменяется в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка и функционального состояния его тканей. Давление при поглаживании усиливают в местах расположения крупных сосудисто-нервных пучков, в местах плотных фасций и апоневрозов. Давление при поглаживании уменьшают в местах, покрытых тонким слоем мягких тканей, в местах костных выступов. Руки массажиста при выполнении приёма поглаживания должны следовать контурам массируемого участка. На болезненном участке поглаживание делают поверхностно, а на вышележащем – более глубоко. Сила давления и глубина действия при поглаживании тем больше, чем больше угол между рукой и поверхностью массируемого участка. Поглаживание может выполняться одной или обеими руками, подушечкой одного или нескольких пальцев, ладонью, мышечным утолщением лучевого края ладони, тыльной поверхностью пальцев, дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак.

Растирание

При выполнении приёма растирания рука массажиста сдвигает кожу и подлежащие ткани. Растирание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое. Виды растирания: попеременное, пиление, строгание, штрихование, гребнеобразное, спиралевидное, щипцеобразное.

Цель приёма растирания: улучшение подвижности тканей, растяжение рубцов и спаек, разрыхление и размельчение патологических отложений, улучшение кровообращения, повышение сократительной функции мышц. Ускорение процессов ликвидации патологических выпотов и кровоизлияний в тканях и суставах, согревание тканей и обезболивающее действие.

Физиологическое действие приёма растирания. Растирание способствует улучшению подвижности тканей, растягиванию рубцов, спаек, разрыхлению и размельчению патологических отложений. Это особенно важно при артритах, артрозах, тугоподвижности суставов. Под влиянием растирания значительно улучшается функция суставно-связочного аппарата. Благодаря нервно-рефлекторному и гуморальному влиянию растирания, сосуды расширяются, появляется выраженная гиперемия не только в коже, но и в глубоколежащих тканях и возникает усиленный прилив крови к массируемому участку, что способствует ускорению процессов ликвидации выпотов, кровоизлияний и патологических отложений. Обильный прилив крови к массируемому участку способствует усилению питания и регенерации повреждённых тканей. Это свойство растирания целесообразно использовать при лечении переломов, для ускорения образования костной мозоли, ускорения регенерации повреждённого нерва. Растирание повышает тонус и сократительную функцию мышц при функциональных нарушениях нервно-мышечного аппарата, при вялых парезах и параличах, предупреждая мышечную гипотрофию и атрофию. Растирание по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов понижает нервную возбудимость. Так, например, растирание широко применяют при невритах, невралгиях, плекситах, радикулитах не только из-за его выраженного обезболивающего действия, но и потому, что под влиянием растирания в окружающих тканях улучшается питание, газообмен, быстрее рассасываются остатки воспаления.

Методические указания к приёму растирания. Основным условием правильного выполнения растирания является максимально возможное расслабление мышц. Сила и глубина воздействия при растирании тем больше, чем больше угол между массирующей кистью и поверхностью массируемого участка. Смазывающие вещества и присыпки ослабляют действие растирания. Продолжительно применять растирание на одном месте нельзя из-за возможности травмировать кожу. При растирании массируемая часть тела должна иметь прочную, устойчивую площадь опоры. Растирание можно производить во всех направлениях, при этом сила давления руки массажиста должна быть одинаковой во всех направлениях. Чем медленнее движение рук массажиста, тем растирание эффективнее. Силу давления при растирании можно увеличивать в местах, покрытых толстым слоем мягких тканей, плотных фасций и апоневрозов или уменьшать в местах с тонким слоем мягких тканей и в болезненных участках. Растирание должно выполняться ритмично. При правильном выполнении приёма растирания не должно быть усиления болей. Растирание может выполняться одной или обеими руками, ладонью, краем ладони, дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак, подушечкой одного или нескольких пальцев, кулаком, локтем и даже локтевым краем предплечья.

Разминание

Сущность приёма разминания заключается в захватывании, приподнимании, оттягивании, отжимании, сдавливании и отпускании тканей. Разминание бывает поверхностное и глубокое, непрерывное и прерывистое. Виды разминания: щипцеобразное, валяние, накатывание, поперечное, продольное.

Цель приёма разминания состоит в увеличении подвижности тканей, высвобождении их от рубцов и спаек, удалении из глубоких тканей патологических отложений, продуктов распада, ликвидации выпотов, отёков и застойных явлений, повышении сократительной функции и тонуса мышц, улучшении кровоснабжения мышц, их питания, обмена и регенерации, предупреждении и ликвидации мышечной атрофии, восстановлении нормальной функции мышц.

Физиологическое действие приёма разминания. Под влиянием разминания значительно увеличивается тонус и сократительная функция мышц. Разминание – это своеобразная пассивная гимнастика для мышц, не требующая волевого напряжения пациента. При захватывании и оттягивании мышца сокращается, а при отпускании – расслабляется. В проприорецепторах и интерорецепторах мышцы возникает масса афферентных нервных импульсов, которые направляются в двигательные центры, повышая их тонус, отчего увеличивается мышечный тонус. Поэтому разминание широко применяется при функциональной недостаточности мышц, особенно при мышечной гипотонии. Разминание улучшает лимфо- и кровообращение в мышцах и других глубоко расположенных тканях, вызывая глубокую гиперемию, что способствует рассасыванию патологических отложений, выпотов и кровоизлияний. При травмах мышц разминание усиливает и ускоряет регенеративные процессы. Разминание является основным приёмом в методике лечебного и спортивного массажа. Этим приёмом пользуются главным образом для воздействия на мышечную ткань.

Методические указания к приёму разминания. Основным условием правильного выполнения разминания является максимально возможное расслабление мышц. При выполнении разминания прежде всего необходимо следить за тем, чтобы не ущемлялись ткани. На первых двух-трёх процедурах применяют поверхностное разминание, чтобы дать возможность тканям адаптироваться. Лечебный эффект разминания тем больше, чем медленнее оно производится. При выполнении разминания боли не должны усиливаться. При правильном выполнении разминания не должно быть рефлекторного напряжения мышц. Чем большую силу применяют при разминании, тем медленнее его нужно производить. Тальк или вазелин ослабляют действие разминания, поэтому их необходимо применять в небольших количествах, особенно если разминание приходится делать на участках, покрытых густым волосяным покровом. Разминание обладает выраженным отсасывающим действием. Это действие ещё больше усиливается при сочетании разминания с глубоким поглаживанием. Приём разминания можно выполнять одной или обеими руками, всей ладонью, подушечкой одного или нескольких пальцев.

Вибрация

Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты. Вибрация бывает непрерывная и прерывистая, поверхностная и глубокая, стабильная и лабильная. Виды непрерывной вибрации: сотрясение, подталкивание, встряхивание. Виды прерывистой вибрации: похлопывание, поколачивание, рубление, пунктирование, стегание.

Цель приёма вибрации состоит в стимуляции мионеврального аппарата, улучшении крово- и лимфообращения, питания, обмена и регенерации тканей, улучшении сосудистого тонуса, расширении или сужении просвета сосудов, понижении или повышении кровяного давления, обезболивающем действии, усилении процессов торможения в коре головного мозга, повышении мышечного тонуса и сократительной функции мышц и иногда в усилении ослабленных сухожильных рефлексов.

Физиологическое действие приёма вибрации: Действие вибрации распространяется далеко за пределы места приложения, о чём массажисту необходимо помнить при проведении массажа пациентам со спастическими парезами и параличами. Прерывистая ручная вибрация повышает мышечный тонус и может усилить степень спазма. Поэтому её нельзя применять как на спастических, так и на растянутых мышцах в связи с прямым и опосредованным негативным влиянием на гипертонус изменённых мышц. Наоборот, при вялых параличах такая вибрация целесообразна, поскольку она усиливает ослабленный мышечный тонус и повышает сократительную функцию мышц.

Вибрация обладает выраженным рефлекторным действием, оказывает разностороннее действие на органы и ткани, особенно на мионевральный аппарат. Вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших рефлексов. Под влиянием вибрации улучшается функция проводящих путей, усиливаются различные рефлекторные связи головного и спинного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. При определённой частоте вибрация оказывает обезболивающее действие. Вибрация вызывает интенсивное сужение или расширение сосудов в зависимости от частоты колебаний. Под влиянием вибрации улучшаются моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, значительно активизируются регенеративные процессы и резко уменьшается срок образования костной мозоли. Под влиянием вибрации резко усиливается прилив крови к массируемому участку, что улучшает питание, обмен и регенерацию повреждённых тканей. Вибрация вызывает глубокую гиперемию, повышает мышечный тонус, улучшает функцию желёз внутренней секреции. Установлено, что при слабых и частых похлопываниях сосуды суживаются, а при редких и сильных ударах – расширяются. Рубление в межлопаточной области вызывает замедление учащённого пульса.

Методические указания к приёму вибрации. Основным условием правильного выполнения приёма вибрации является максимально возможное расслабление мышц. Вибрация должна выполняться безболезненно. Сила давления при вибрации тем меньше, чем острее угол между массирующей кистью и поверхностью массируемого участка, и тем больше, чем отвеснее наносимый удар. Поверхностную вибрацию применяют на участках, защищённых тонким слоем мягких тканей, а сильные удары – в местах, покрытых толстым слоем мягких тканей для глубокого воздействия. Чем больше костных рычагов участвует при выполнении прерывистой вибрации, тем больше сила удара и наоборот. Чем напряжённее пальцы и лучезапястный сустав при выполнении прерывистой вибрации, тем жёстче и сильнее удар. Чем больше расслаблены пальцы и лучезапястный сустав, тем мягче и нежнее прерывистая вибрация. При правильном выполнении приёма рубления должен слышаться дробный звук. В местах костных выступов и в болезненных участках прерывистая вибрация должна выполняться поверхностно и безболезненно. Ручная вибрация выполняется непрерывисто или прерывисто, стабильно – на одном месте или лабильно – вдоль всей массируемой поверхности, одной или обеими руками, ладонью, локтевым краем кисти, лучевым краем кисти, кулаком, одним или несколькими пальцами.

Оглавление [Показать]

Поглаживание – прием, при котором массируемая рука только скользит по коже, не сдвигая ее в складки. Этот прием производится с различной степенью надавливания. Поглаживание обычно выполняется в самом начале массажа легко, без напряжения, в середине сеанса (после жестких приемов) и в конце массажа как успокаивающее воздействие.

Поглаживание :

• очищает кожу от роговых чешуек, остатка секрета потовых и сальных желез, что очищает кожное дыхание, активизирует выделительную функцию сальных и потовых желез;
• улучшает трофику кожи, так как улучшается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия), усиливаются обменные процессы; тонизирует и тренирует сосуды, облегчает отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека;
• повышает температуру и тонус кожи, кожа становится гладкой, эластичной, упругой;
• способствует мышечному расслаблению;
• оказывает успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему в зависимости от методики применения и дозировки приема;
• нормализует патологически измененную деятельность внутренних органов и тканей рефлекторным способом через воздействие на область рефлексогенных зон;
• оказывает обезболивающий и рассасывающий эффект при продолжительном применении.

Основные приемы поглаживания :

• плоскостное (спина, ягодицы, живот, грудь);
• обхватывающее (при массаже конечностей, боковых поверхностей туловища, ягодичной области, на шее и других участках тела, имеющих округлую конфигурацию).

Рисунок 1. Поглаживание отдельных областей тела.

Поглаживание может быть поверхностным и глубоким, прерывистым и непрерывным . Прерывистое поглаживание возбуждает, а поверхностное – успокаивает (тактильные рецепторы быстро адаптируются). Разновидностью непрерывистого поглаживания является попеременное поглаживание , проведение которого заключается в том, что, как только одна рука завершает поглаживание, вторая рука переносится над ней и выполняет те же движения, но в обратном направлении.

Техника выполнения

Движения могут выполняться как одной, так и двумя руками (параллельно или последовательно). При плоскостном поглаживании движения могут выполняться в различных направлениях: (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) при поверхностном поглаживании и по ходу лимфососудов при глубоком.

При прямолинейном поглаживании кисть руки должна быть расслабленной, свободной, выпрямленной, пальцы сомкнуты и находятся в одной плоскости. Спиралевидное поглаживание оказывает тонизирующее действие, зигзагообразное – успокаивающее, кругообразное поглаживание применяют на мелких суставах. При обхватывающем поглаживании кисть и пальцы принимают форму желоба, они расслаблены, а большой палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам. Кисть плотно прилегает ладонной поверхностью к массируемому участку, обхватывая его. Прием делается в направлении к ближайшему лимфатическому узлу. Для более глубокого воздействия массаж можно проводить с отягощением (на конечностях, боковых поверхностях туловища, участках с избыточным слоем подкожной основы), одну кисть накладывают на другую, тем самым увеличивая давление на ткани. Прием можно выполнять всей ладонью, тылом кисти, одним, двумя или несколькими пальцами, основанием ладони, локтевым краем кисти и др.

Поглаживание выполняется медленно, ритмично, начиная с проксимальных отделов, при отеках и острых травмах начинают со второго дня с травмированного участка.

Вспомогательные приемы поглаживания

Гребнеобразное – выполняется основными фалангами согнутых и слегка разведенных под углом 30-35° пальцев. Поглаживание выполняется тыльной поверхностью согнутых пальцев. Этот прием помогает при большом отложении жира и используется для глубокого поглаживания крупных мышц и толстых мышечных пластов, особенно в области спины, таза, а также применим на ладонях, подошвах, где мышцы и сухожилия закрыты плотным апоневрозом.

Щипцеобразное – выполняют большим и указательным (или большим и остальными) пальцами, захватив мышцу, сухожилие или складку кожи (как щипцами), на всем протяжении (при массаже боковых поверхностей пальцев, краев кисти и стопы, лица, ушных раковин, носа, сухожилий, небольших мышечных групп).

Граблеобразное – подушечками широко разведенных выпрямленных пальцев касаются поверхности под углом 30-35° (спина, бедра, волосистая часть головы), можно делать с отягощением, в этом случае на пальцы массируемой руки накладываются пальцы другой руки (указательный на мизинец, средний на безымянный и т. д.); используется при массаже волосистой части головы, межреберных промежутков, живота и других участков тела при варикозном расширении вен, поражении отдельных участков кожи, когда необходимо обойти очаги поражения.

Крестообразное – выполняют ладонями, при этом кисти рук сцепляют пальцами крест-накрест и обхватывают массируемый участок; используют при массаже конечностей. Больной кладет руку на плечо массажиста либо его конечность находится на краю стола или подкладных валиках массирующего. В случае постельного режима, в период реабилитации после перенесенных тяжелых болезней и в послеоперационный период рекомендуется проводить крестообразное поглаживание задних поверхностей нижних конечностей, спины, области таза, ягодичных мышц для профилактики пролежней.

Глажение выполняется одной или двумя руками, тыльными поверхностями основных и средних фаланг пальцев, согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах, а в обратном направлении – подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразное поглаживание). Глажение можно производить с отягощением, положив на сжатые в кулак массирующие пальцы кисть другой руки. Часто применяют этот прием при массаже спины и бедер. Если проводить данный прием без излишнего давления на участках тела с повышенной чувствительностью кожи и мышц (на лице, шее), то глажение оказывает мягкое действие.

Поглаживание является одним из основных приемов массажа. Данным приемом принято начинать и заканчивать процедуру. Также его используют при смене одного приема другим.

Действие данного приема на организм имеет огромное значение. С его помощью кожа очищается от ороговевших чешуек и остатков сальных желез. В результате этого нормализуется работа кожного дыхания, работа потовых и сальных желез. В дальнейшем мы можем наблюдать, как тонус кожи повышается, кожа становится более упругой и эластичной.

Помимо этого в организме улучшается кровообращение. Полезное воздействие оказывается и на сосуды, стенки которых становятся более эластичными. Если имеются отеки, поглаживание способствует их устранению, потому как помогает оттоку лимфы и крови.

В результате данного приема из организма выводятся продукты распада, что способствует очищению организма. Также при помощи поглаживания можно успокоить боль при травмах и других заболеваниях.

Огромное значение оказывается и на нервную систему. В зависимости от того, с какой интенсивностью выполняется прием, можно добиться того или иного результата. К примеру: выполняя более глубокие поглаживания, нервная система возбуждается, а поверхностные и легкие приводят нервную систему в состояние спокойствия.

Полезно выполнять данный прием при бессоннице, при повышенной возбудимости нервной системы, а также после большой физической нагрузки. С его помощью можно добиться полного расслабления мышц, что подготовит их к последующим массажным приемам.

Массажный прием

Особенности выполнения

При выполнении руки должно легко и свободно скользить по телу, не сдвигая кожу. Этим приемом не должны быть затронуты более глубокие слои мышечной массы. Чтобы движения были мягкими и скользящими, на тело наносится масло. При помощи широких движений масло втирается в кожу, при этом расслабляя и разогревая тело.

Руки легко скользят по поверхности кожи, прикасаясь к ней очень нежно. Все движения выполняются по ходу лимфатических сосудов и вен. К исключениям можно отнести плоскостное поверхностное поглаживание, которое можно выполнять вне зависимости путей.

Если на теле имеется отек или застой, начинать проводить движения стоит с вышележащей области. Это позволит облегчить отток жидкости.

Как правило данный прием используется в совокупности в остальными приемами, но его можно выполнять в качестве отдельного массажного воздействия.

При его выполнении стоит помнить, что сначала нужно использовать поверхностное поглаживание, а лишь потом применять более глубокие приемы.

Более глубокие поглаживания стоит применять на участке сгибательных конечностей. Именно в этой области проходят самые крупные лимфатические и кровеносные сосуды.

Прием выполняется ритмично, за 1 минуту выполняется примерно 25-26 движений. Движения не должны быть слишком резкими и быстрыми, чтобы не допустить смещения кожи.

Данный прием разделяют на:

1. плоскостное,
2. обхватывающее.

Плоскостное как правило выполняют на обширных и ровных поверхностях тела (спина, живот, грудь). Выполняя плоскостной прием поглаживания, кисть должна быть расслаблена, пальца выпрямлены и сомкнуты. Движения могут быть произвольными: по кругу, поперечными, продольными, по спирали. Выполнять можно как одной, так и двумя руками.

Плоскостное поглаживание

Обхватывающий вид поглаживания применяют для массажа рук и ног, для массажа ягодиц, шеи, боковых областей туловища. Прием выполняется расслабленной кистью, при этом большой палец должен быть отведен в сторону, а остальные сомкнуты. Кисть плотно должна обхватывать массирующую поверхность. Движения могут быть прерывистыми и непрерывными.

Выполняя прием двумя руками, руки должны быть параллельными и следовать в ритмичном направлении. Если прием выполняется на участке с избыточным жировым слоем, в этом случае нужно усилить давление. Для этого нужно наложить одну руку на другую, создавая дополнительное давление.

Обхватывающее поглаживание

По силе воздействия прием разделяют на:

1. поверхностное,
2. глубокое.

Поверхностное отличается легкими и нежными движениями. Особое воздействие данный прием оказывает на нервную систему, успокаивая ее. Также проявляется мышечное расслабление, улучшая обменные процессы и процессы кровообращения.

Глубокий массаж выполняется с усилием. Надавливание лучше выполнять запястьем. Этот прием способствует устранению застойных явлений и отеков, выводу из тканей застойных явлений. Более глубокие приемы значительно улучшают работу кровеносной и лимфатической системы.

Прием поглаживания, в особенности плоскостное, может выполняться и тыльной стороной нескольких фаланг, и боковыми поверхностями пальцев. Все зависит от того, на каком участке выполняется массаж. К примеру, для массажа межкостных мышц можно использовать подушечки указательного и большого пальца.

Для массажа больших поверхностей тела (спины, живота, груди) можно использовать поглаживание ладонью или кистью, сжатой в кулак.

Данный прием также разделяют на:

1. прерывное,
2. непрерывное.

Выполняя непрерывный вид поглаживания, ладонь должна плотно прилегать к массируемому участку тела. Данный прием способствует оттоку лимфы и устраняет отеки. Он, в свою очередь, может быть попеременным. При этом одна рука заносится над другой.

При выполнении прерывного вида поглаживания движение рук должно быть коротким и ритмичным. Такой массажный прием оказывает раздражающее воздействие на рецепторы нервной системы. Поэтому этот вид приема носит возбуждающий характер.

В зависимости от направления движения данный массажный прием разделяют на:

• прямолинейное,
• зигзагообразное,
• спиралевидное,
• комбинированное,
• кругообразное,
• концентрическое,
• продольное одной или двумя руками.

Прямолинейный вид массажа выполняется ладонью, пальцы которой должны быть прижаты друг к другу, большой немного отведен в сторону. Кисть должна быть плотно прижата к массируемой поверхности.

Прямолинейное

Зигзагообразный вид выполняется быстрым и плавным зигзагообразным движением вперед. Данный прием успокаивает нервную систему и вызывает ощущения тепла. Выполнять его можно с разной силой нажима.

Зигзагообразное

Спиралевидный прием выполняется без особого напряжения, движения легкие и скользящие. Траектория движений должна напоминать спираль. Такой вид приема оказывает тонизирующее воздействие.

Спиралевидное

Комбинированное представляет из себя объединение прямолинейного, зигзагообразного и спиралевидного приема. Его можно выполнять в разных направлениях.

Комбинированное

Кругообразный вид поглаживания производится для массирования мелких суставов. Как правило прием выполняется основанием ладони, выполняя круговые движения в сторону мизинца. Движения правой руки должны быть направлены по часовой стрелке, левой - против.

Круговое

Концентрический массажный прием применяется для массирования более крупных суставов. Для этого ладони нужно расположить близко друг к другу. Выполняется движение в виде восьмерки. Вначале сила воздействия интенсивная, дальше интенсивность стоит уменьшить.

Концентрическое

Для выполнения продольного вида поглаживания нужно большой палец отвести как можно дальше. Движения выполняются кончиками пальцев вперед. При выполнении двумя руками, движения выполняются попеременно.

Продольное

Помимо основных приемов поглаживания, также используются вспомогательные:

• гребнеобразные,
• граблеобразные,
• щипцеобразные,
• крестообразные,
• глажение.

Запомнить и применять данный прием не так сложно. Можно использовать сразу все виды поглаживания, а можно выбрать только те, которые более всего подходят вам.

Наиболее часто используемым приемом в классическом массаже является поглаживание . С поглаживания обычно начинается и заканчивается сеанс массажа, поглаживанием завершают другие массажные приемы, вставляя его между ними. При поглаживании рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее в складки. В зависимости от целей сеанса степень надавливания может быть разной.

При поглаживании происходит механическое очищение кожи. Она освобождается от остатков выделений сальных и потовых желез и от лишних роговых чешуек. В результате кожное дыхание становится более эффективным, улучшается секреторная функция.

В тканях кожных покровов улучшается циркуляция крови за счет открытия резервных капилляров, усиливается обмен веществ, питание кожи становится лучше, повышается ее тонус. Кожа становится более гладкой, упругой и эластичной, одним словом наблюдается эффект омоложения кожи.

Поглаживание оказывает тонизирующее действие на стенки сосудов, расположенные в толще кожных покровов, облегчается отток крови и лимфы, что способствует снижению отечности тканей и ускоряет удаление продуктов метаболизма и распада.

Используя различные техники поглаживания, дозируя степень надавливания и продолжительность процедуры, можно достичь противоположных эффектов воздействия на нервную систему, например, при поверхностном плоскостном поглаживании будет успокаивающее воздействие, а при глубоком прерывистом – возбуждающее.

Если поглаживание используется в районе так называемых рефлексогенных зон, то таким образом оказывается лечебное воздействие на внутренние органы и системы, связанные с этими зонами. Известны также обезболивающий и рассасывающий эффекты поглаживания.

Плоскостное поглаживание осуществляется кистью с выпрямленными и сомкнутыми пальцами, которые расположены в одной плоскости. Движения могут иметь различное направление: поперечное, продольное, кругообразное, спиралевидное. Процедуру можно производить одной или двумя руками.

Плоскостное поглаживание применяется для массажа спины, груди, живота, лица, шеи, а также рук и ног.

Плоскостное глубокое поглаживание выполняется одной ладонью, в то время как вторая выступает в качестве отягощения, осуществляя давление различной силы на тыльную сторону массирующей ладони. Движения должны быть направлены к ближайшим лимфатическим узлам.

Техника глубокого поглаживания применяется при массаже спины, груди, ягодиц и ног.

Обхватывающее поглаживание выполняется сложенной в виде желоба кистью. Большой палец отводится максимально в сторону и во время движения оказывается противопоставленным остальным сомкнутым пальцам, таким образом, кисть обхватывает массируемую поверхность. Движения осуществляются в направлении близлежащих лимфоузлов, и могут быть как непрерывными, так и прерывистыми. Как и плоскостное поглаживание, обхватывающее можно сделать более глубоким, оказывая давление на массирующую кисть свободной рукой.

Граблеобразное поглаживание осуществляется расставленными пальцами кистей. Пальцы во время выполнения напоминают грабли для сбора листьев, а кисть находится под углом 30-45° к массируемой поверхности. Выполнять прием можно одной рукой или двумя, с отягощением или без него.

Глаблеобразное поглаживание используется на волосистой части головы, для массажа межреберных мышц, на участках тела с поврежденной кожей, которую необходимо обойти.

Для выполнения гребнеобразного поглаживания кисть собирают в кулак, но не до конца, и поглаживание осуществляют костными выступами основных фаланг пальцев, одной рукой или двумя. Таким приемом массируются крупные мышечные группы в области таза, спины, ладонные поверхности кистей и подошвенные поверхности стоп.

Щипцеобразное поглаживание сложенными в виде щипцов I и II пальцами. Можно подключить III палец, что увеличит поверхность соприкосновения с кожей. Этим приемом массируются маленькие участки нашего тела, например, пальцы кистей и стоп, нос, ушные раковины, лицо и т.п.

Глажение выполняется тыльной стороной пальцев кисти, согнутых под прямым углом по отношению к ее основанию. Прием успешно сочетается с граблеобразным поглаживанием, когда при движении вперед используется глажение, а обратно граблеобразное поглаживание. Применять может на любых участках тела, кроме волосистой части головы.

Возможные ошибки

• Резкие движения и быстрый темп поглаживания. Кожа при таком поглаживании может сдвигаться, что недопустимо.
• Слишком сильное давление при глубоком поглаживании, что может вызвать болезненные ощущения у массируемого.
• Пальцы разводятся, сгибаются и неплотно прилегают к массируемой поверхности. При таком выполнении возникает несколько точек соприкосновения, что приводит к неравномерности усилия и к неприятным ощущениям у пациента.

Применение поглаживания на различных участках тела (видео)

Приёмы массажа

В классическом массаже применяют четыре основных приёма:

Поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.

Каждый из них имеет вспомогательные приёмы, которые. Сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области.

Основным критерием при выборе приёмов в логопедическом массаже является зависимость их от тонуса мускулатуры ребёнка.

При гипотонусе мускулатуры используются возбуждающие, стимулирующие приёмы:

Интенсивное прерывистое поглаживание, растирание и разминание.

При гипертонусе используют приёмы применяются в основном неинтенсивное поверхностное поглаживание и лёгкое растирание.

Поглаживание

Поглаживание представляет собой такой приём, при котором рука массирующего скользит по коже человека, не вызывая её смещения, собирания в складки.

Основные приёмы поглаживания

Плоскостное поглаживание

Обхватывающее поглаживание (по положению руки )

При плоскостном поглаживании кисть держат свободно, без напряжения, пальцы сомкнуты и находятся в одной плоскости. Такое поглаживание применяют на больших участках кожи – спине, груди.

При обхватывающем поглаживании кисть руки массирующего, приняв форму желоба, свободно расслаблена, большой палец максимально отведён в сторону, так, что противопоставлен остальным. Кисть, обхватывая массируемую часть тела, плотно прилегает ладонной поверхностью к этому участку.

Обхватывающее поглаживание используется для массажа конечностей, плечевых суставов и других участков тела округлой конфигурации.

Плоскостное и обхватывающее поглаживание могут быть поверхностными и глубокими (по интенсивности ).

Поверхностное поглаживание – рука массирующего нежно, без усилия, выполняет поглаживание. Оказывает успокаивающее действие

Глубокое поглаживание — рука массирующего оказывает более энергичное надавливание на подлежащие ткани. Эффетивность надавливания повышается, если оно производится опорной частью кисти – запястьем.

Поверхностное поглаживание оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, снижает эмоциональное возбуждение, способствует мышечному расслаблению, повышает упругость и эластичность кожи.

Глубокое поглаживание особенно стимулирует лимфо и кровотоки, способствует быстрому устранению застойных явлений, выведению из тканей продуктов обмена.

Поглаживание можно выполнять по следующим направлениям :

Продольно;

Поперечно;

Зигзагообразно;

Кругообразно;

Спиралевидно.

Его проводят как непрерывное скольжение по массируемому участку тела или в виде прерывистых ритмичных движений.

Непрерывное поглаживание способствует появлению тормозной реакции центральной нервной системы. Прерывистое поглаживание в виде ритмичных движений оказывает возбуждающее действие на ЦНС.

Вспомогательные приёмы поглаживания.

Наиболее часто используемыми в логопедическом массаже вспомогательные приёмы поглаживания:

Щипцеобразное

Прищипцеобразном поглаживании массируемые ткани захватывают между подушечками 1,2 и 3 пальцев щипцеобразно. Этот приём применяют при массаже боковых поверхностей пальцев, краёв кисти, стопы.

Граблеобразное

При граблеобразном поглаживании широко граблеобразно разведённые пальцы располагают подушечками на массируемом участке тела под углом 30 — 45 градусов. Поглаживание производят в продольном, поперечном, зигзагообразном и круговом направлении. Такое поглаживание применяется чаще всего при массаже волосистой части головы.

Гребнеобразное

Гребнеобразное поглаживание выполняется костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев одной или обеих кистей рук. Приём используют для глубокого поглаживания крупных мышц спины, подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти.

Эти приёмы массажа выполняются медленно, ритмично 24 – 26 в минуту.

Поглаживание осуществляется не только как самостоятельный приём, но как «связующее звено» между приёмами.

Вначале выполняют поверхностное поглаживание, а за тем, более глубокое.

Во время одного сеанса массажа не обязательно использовать все виды основных и вспомогательных приёмов.

Растирание

Растиранием называется такое движение руки массирующего, когда она, производя надавливание, смещает кожу в разных направлениях .

Растирание усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. Под влиянием растирания быстро развивается ощущение тепла в тканях. Температура в них может подняться более, чем на 5 градусов.

Растирание проводится также продольно, поперечно, зигзагообразно, кругообразно, спиралевидно. Если поглаживание проводится в основном в одном направлении, то растирание в обоих – туда и обратно.

Выполняется так же, как и поглаживание, но требует значительно больших усилий.

Основными приёмами растирания являются:

Растирание ладонями.

Пиление – приём, при котором растирание тканей проводят локтевым краем одной или обеих кистей. При выполнении приёма 2 –мя руками — кисти обращены друг к другу ладонями (расстояние 1 -3 см.). Движения выполняются в противоположных направлениях, между кистями должен образоваться валик из массируемых тканей. Кисти рук массирующего при растирании смещают кожный валик и подлежащие ткани, избегая скольжения по поверхности кожи.

В среднем темп растирания должен быть равен 60 — 100 движений в минуту. Оно может быть поверхностным и глубоким. Основной задачей является разогревание подлежащих тканей и подготовка к восприятию более сильных приёмов.

Гребнеобразное растирание .

Растирание пальцами – производится подушечками пальцев. При растирании большим пальцем, например мышц губ, кисть руки фиксируется упором остальных пальцев. В основном используется при массаже лица.

Разминание

Разминание предназначено для воздействия на мышцы. При выполнении этого приёма происходит растяжение нервно – мышечных волокон, вследствие чего улучшается приток проприоцептивных импульсов, идущих в центральную нервную систему. Что ведёт к рефлекторным изменениям в нервно – мышечном аппарате.

Разминание максимально активизирует работу мышц.

Оно проводится путём сдвигания, растяжения, захватывания, оттягивания тканей одной или двумя руками одновременно.

Массажные движения, как при поглаживании выполняются продольно, поперечно, спералевидно. Для усиления запястьем.

Разминание повышает тонус и эластичность мышц, укрепляет их, усиливает сократительные функции.

Разминание обычно выполняют непрерывно. Руки не отпускают массируемую мышцу, ритмично, без остановок выполняют движения в темпе 40 -50 движений в минуту.

В логопедическом массаже техника выполнения:

Разминание выполняется подушечкой большого пальца, или большого и указательного, или большого и всех остальных. Приём можно описать как

пощипывание – ткань захватывается между большим и указательным пальцем и осуществляются пощипывающие движения.

щипцеобразный приём – массируемые ткани глубоко захватываются, слегка оттягиваются и пропускаются между пальцами.

Сжимание и перетирание – мышцы сдавливаются между подушечками большого и других пальцев, осуществляются перетирающие движения.

Вибрация и поколачивание

Вибрация изменяет внутритканевой обмен, улучшает трофику тканей. Различают прерывистую и непрерывистую вибрацию.

Прерывистая вибрация в логопедическом массаже осуществляется одним, двумя или всеми пальцами, при этом совершаются лёгкие постукивания «пальцевой душ». Тонизирует мышцы.

Непрерывистая вибрация осуществляется ладонной поверхностью пальцев или всей ладонью, тканям придаются колебательные движения. Расслабляет мышцы.

Плотное нажатие

Используется в местах выхода пучков нервных окончаний. Плотным нажатием можно заканчивать любое поглаживание.

При пониженном тонусе речевой мускулатуры используются – поглаживание, растирание, разминание. Прерывистая вибрация.

При повышенном тонусе речевой мускулатуры используются – поглаживание, непрерывистая вибрация, лёгкое растирание.

Массаж сочетается с приёмами активной и пассивной гимнастики .

Схема тонизирующего массажа

Поглаживание – лёгкое растирание – поглаживание – интенсивное растирание – поглаживание – разминание – прерывистая вибрация.

Схема расслабляющего массажа

Поглаживание поверхностное – поглаживание глубокое – лёгкое растирание – поглаживание поверхностное – непрерывная вибрация.

Расслабляющий массаж (ш – вор. зона, мимическая мускулатура, губы, мышцы языка)

	Поглаживание поверхностное, глубокое	растирание	вибрация
Шейно — воротниковая	1.Поглаживание задней поверхности шеи от волосистой части головы к плечам сверху вниз 6 – 8 движений «дождик с крыши» 2.Поглаживание от околоушной области лица по боковой поверхности шеи до подмышечных впадин 3.Медленное поглаживание шеи в области горла попеременно ладонями обеих рук.	Лёгкое растирание задней поверхности шеи от волосистой части головы к плечам сверху вниз 6 – 8 спиралевидно движений «пружинки» 2. Лёгкое растирание от околоушной области лица по боковой поверхности шеи до подмышечных впадин сверху вниз 6 – 8 спиралевидно движений	Непрерывная вибрация – обхватить ладонной поверхностью кисти задний участок шеи – «дрожь»

Расслабляющий массаж

	поглаживание	растирание	вибрация
Лицо, лоб	Поглаживание проводится 2 – 4 пальцами обеих рук, движения проводятся 4 движения по каждой линии одновременно: от середины лба к вискам от середины лба до ушных раковин от бровей к волосистой части головы от внутренних углов бровей к вискам и к внутреннему углу глаза от спинки носа к ушным раковинам от углов губ к козелку от бодбородка к мочке Движения продольные спиралевидные	Лёгкое растирание проводится по тем же линиям 2 – 4 пальцами обеих рук, движения проводятся 4 движения по каждой линии одновременно, либо «гребнеобразной» кистью (тыльной поверхностью вторых фаланг пальцев кисти). Движения можно производить приёмами: 1.зигзагообразно «пила» 2. спиралевидно «пружинки» 3.волнообразно «змейки» 4. непрерывно 5.прирывисто «штрихи»

Расслабляющий массаж

	поглаживание	растирание	вибрация
Носогубные складки	граблеобразное поглаживание от подбородка, середины губ, крыльев носа по щекам к козелку ушной раковины 4 раза «умывательные» движения от середины лба по щекам к подключичной области на уровне подмышечных впадин 4 раза плоскостное поглаживание щёк «рисуем розочку» из центральной точки щеки, увеличивая амплитуду 4 раза 1. поглаживание указательным пальцем сверху вниз 4 раза 2. поглаживание от носогубных складок в стороны 4 раза 3. спиралевидное движение с одновременным продвижением по носогубным складкам вниз 4 раза	1. «рисуем розочку» со здвиганием тканей, но без нажима 4 раза 2. «гребнеобразное растирание» 4 раза растирание со сдвиганием кожи, но без нажима 1. указательным пальцем сверху вниз 4 раза 2. от носогубных складок в стороны 4 раза спиралевидное движение с одновременным продвижением по носогубным складкам вниз 4 раза	2. лёгкий пальцевой душ 3 аппаратный вибромассаж 1. непрерывная вибрация 4 счёта 2. лёгкий пальцевой душ 3 аппаратный вибромассаж

Расслабляющий массаж

Массаж щёк и круговой мышцы рта с внутренней стороны шпателем с соской или пальцем в напальчнике. Ребёнка просят открыть рот, щёки и губы массируются внутренней стороны лёгкими круговыми движениями. Большой палец заводится вовнутрь. Таким же образом соска проходит под верхней губой, затем массируется другая щека и внутренняя сторона нижней губы. 3 – 5 раз.

Расслабляющий массаж (Дьякова Е. А.)

	поглаживание	разминание	вибрация
	1.Зафиксировать язык левой рукой с одной стороны. Правой рукой обхватить язык, большой палец сверху, совершать продольные поглаживающие движения от кончика языка к корню и обратно 2 раза «дорожка».Сначала с одной стороны, затем с другой 2.Поглаживающие движения из стороны в сторону – от средней линии к боковой части языка и обратно «ёлочка» постепенно передвигаясь от кончика к корню. Сначала с одной стороны, затем с другой 2 раза 3.Поглаживание боковых поверхностей языка большим и указательным пальцем от кончика к корню.4 раза	Движения напрвлены от кончика к корню. 1. Лёгкое разминание. Большой палец находится сверху, указательный и средний – снизу. Перетирающие движения с постепенным продвижением от кончика языка и обратно, сначала с одной стороны языка, затем с другой. (поперечные движения ) 1 раз 2. То же, только спиралевидные или круговые движения совершать продольно. 1 раз	Захватив кончик языка правой рукой производят лёгкое потряхивание 2. Лёгкое похлопывание языка пальцем, шпателем.

Большой палец находится сверху, средний и указательный — снизу, в средней его части. Повернуть язык вправо и слегка потянуть его, как бы слегка подтягивая кнаружи корневую часть языка. Затем аналогичное движение в другую сторону.

Положение пальцев то же. Подтянуть язык вперёд, как бы слегка накручивая его на указательный палец. Затем вернуть язык в исходное положение.

Расслабляющий массаж (Крупенчук О.И.)

М ассаж языка удобно проводить соской, надетой на шпатель или пальцем в напальчнике, или просто чисто вымытыми руками. Мышцы языка тесно связаны с мышцами нижней челюсти. Расслабление языка проще достигается при одновременном опускании нижней челюсти. Для этого применяют пассивную гимнастику.

Поместить большой палец в напальчнике на нижние резцы сверху, остальные пальцы подвести под подбородок. Под тяжестью большого пальца нижняя челюсть плавно опускается вниз.

Пальцы логопеда помещаются на точки, находящиеся между серединой верхней губы и углом рта с обеих сторон, захватив верхнюю губу (указательные пальцы сверху, большие снизу). Пальцы раздвигаются с упором на нижнюю губу, нижняя челюсть опускается.

Поглаживание по всей линии подбородка, массирование точек под углами нижней челюсти тоже способствует расслаблению жевательных мышц и открыванию рта.

Ребёнку предлагают открыть рот, высунуть язык. Логопед удерживает кончик языка марлевой салфеткой, проводит массаж языка. После выполнения нескольких массажных движений ребёнку дают отдохнуть.

1.Поглаживание языка от его средней части к кончику. Постепенно можно продвигаться ближе к корню языка.

Приём выполняется соской надетой на шпатель.

2.Поглаживание языка зигзагообразно в том же направлении.

3. Поглаживание от серединной линии в стороны «ёлочка».

4. Поглаживание переднего края языка (по периметру от серединной линии в стороны по краю языка).

5. Похлопывание по всей поверхности мышц языка.

6. Разминание переднего края языка от средней линии в стороны и вверх, приём выполняется руками – большой палец сверху.

7. Похлопывание соской или пальцем по краю языка сверху вниз.

8. Плавные поглаживания по боковым краям языка (от кончика к корню и обратно) , язык зафиксирован левой рукой. Рот открыт, губы в улыбке, язык высунут.

Поглаживающие движения осуществляются большим и указательным пальцами одновременно.

9. Лёгкое надавливание большим и указательным пальцем одной руки по боковым краям языка. Пальцы продвигаются от кончика к корню и обратно.

10. Перетирание боковых поверхностей языка большим и указательным пальцами одной руки. Сжать пальцами с двух сторон боковые края средней части языка и массировать захваченную область в течении 5 секунд. Передвинуть пальцы, перетирать следующий участок.

После массаж языка, особенно при спастичности, попросите ребёнка спокойно уложить язык во рту «язык лёг на кроватку». Можно помочь ребёнку: аккуратно положить на язык шпатель, прикрывая им кончик языка и часть спинки, чуть прижать язык «язык накрыли одеялом» на несколько секунд. Регулярное выполнение этого приёма помогает значительно уменьшить спастичность языка.

После этого можно выполнить изотонические упражнения.

Активизирующий массаж (мимическая мускулатура, губы, язык, шея, плечевой пояс)

Зона 1	поглаживание	растирание	разминание	вибрация
Брови	Поглаживание глубокое проводится 2 – 4 пальцами обеих рук, движения проводятся 4 движения по каждой линии одновременно: 1.от середины лба к вискам 2.от середины лба до ушных раковин 3. от бровей к волосистой части головы. от внутренних углов бровей к вискам и обратно, ко внутреннему углу глаза. Движения продольные, спиралевидные от внутренних углов бровей к вискам Движения продольные 2 — 4 раза	Растирание проводится 2 – 4 пальцами обеих рук, движения проводятся 4 движения по каждой линии одновременно, либо гребнеобразные движения 1.зигзагообразно «пила» 2. спиралевидно «пружинки» 3. прерывистое растирание «штрихи» 4. снизу вверх волнообразное движение «змейка» 1. Продольное растирание 2 и 3 пальцами одновременно 2 — 4 раза.	1. Сжатие складки кожи двумя пальцами по соответствующим направлениям. 1.Щипковые движения, захват продольно и поперечно.	Пунктирование(постукивание) «пальцевой душ» 1.Пунктирование (постукивание) «пальцевой душ»

Активизирующий массаж

Зона 2	поглаживание	растирание	разминание	вибрация
Щёки Носогубные складки	Поглаживание глубокое проводится 2 – 5 пальцами обеих рук, движения проводятся 2- 4 движения по каждой линии одновременно. Либо Граблеобразное поглаживание от подбородка, середины губ, крыльев носа по щекам к козелку ушной раковины 4 раза.	Растирание проводится 2 – 5пальцами обеих рук, движения проводятся 4 движения по каждой линии одновременно с обеих сторон, либо гребнеобразные движения: От края нижней челюсти к краю скуловой кости. 2.От середины подбородка вверх к крыльям носа. 3. От угла нижней челюсти вверх к скуловой кости (область жевательной мышцы). 1. Растирание по направлению от угла рта к крыльям носа.	Щипковые движения: По линиям 1.От подбородка к мочке. 2. От углов рта к козелку. 3. От крыльев носа к виску. 4. От края нижней челюсти к краю скуловой кости. 5.От середины подбородка вверх к крыльям носа. 6. От края нижней челюсти вверх к краю скуловой кости. 7. От угла нижней челюсти вверх к скуловой кости (область жевательной мышцы). 1. Щипковые движения по направлению от угла рта к крыльям носа.	1.Пунктирование(постукивание) «пальцевой душ» 2. Потряхивание щёк в продольных и поперечных направленияхтыльной поверхностью средних фаланг. 1.Пунктирование(постукивание) Поделиться с друзьями: Похожие публикации Самые калорийные продукты для набора веса мужчине Почему можно есть на ночь Какие нельзя есть на ночь Женские гормоны в пиве - правда или вымысел? Встречаюсь с женатым мужчиной Встречаться ли с женатым