Когда делают узи при беременности. Сколько раз и как проводятся плановые узи беременных Узи по срокам беременности когда

Плановые УЗИ при беременности являются обязательными исследованиями для вашего здоровья и нормального развития вашего малыша. Обследование позволяет следить за состоянием плода, его развитием, своевременно выявлять угрозы выкидыша, а также патологии. Всего при беременности назначают 3 плановых УЗИ, но необходимость обследований определяет врач, поэтому, сколько бы дополнительных процедур и анализов вам не назначили, стоит внимательно отнестись к мнению квалифицированного специалиста.

Первое плановое УЗИ при беременности

Обследование считается безопасным для плода, но сказать точно, как действует ультразвук на эмбрион, вам никто не сможет. Именно поэтому, раньше окончания первого триместра, исследование стараются не назначать. Существуют определенные показания, при которых УЗИ проводят на сроке до трех месяцев, среди которых: тянущая боль внизу живота, угроза прерывания, подозрения внематочной беременности.

Первое плановое УЗИ при беременности проводится на сроке в 12 недель. Обследование показывает возраст эмбриона, расположение в матке и уровень развития плода. Первое плановое УЗИ во время беременности позволяет выявить большую часть серьезных патологий плода.

Второе плановое УЗИ при беременности

Обследование проводят на сроке в 20 недель. На 2 плановом УЗИ при беременности врач сможет практически со 100% вероятностью определить , выявить возможные отклонения в развитии, которые не были замечены во время первого обследования. Второе УЗИ показывает, в каком состоянии находится плацента, а также количество околоплодных вод.

Сравнив результаты первого и второго УЗИ, специалист сможет определить темпы развития вашего малыша, выявить или исключить патологии. После второго УЗИ при подозрении на какие-либо отклонения вас могут направить на консультацию к специалисту по генетическим заболеваниям.

Третье плановое УЗИ при беременности

Последнее обследование проводится на сроке в 30-32 недели. УЗИ показывает развитие и подвижность малыша, его положение в матке. Если на обследовании выявлено обвитие пуповиной или другое отклонение, врач назначит дополнительное УЗИ перед родами. Как правило, еще одно обследование проводят для того, чтобы определиться с видом родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды).

Первое УЗИ-обследование проводится с целью уточнения срока беременности, определения расположения плода в матке и состояния плаценты. Его назначают, как правило, на 10-14 неделе беременности, но оно может проводиться и раньше на 8-12 неделе. На этом этапе важно определить размер эмбриона и толщину воротникового пространства плода. Она должна составлять не более 3 мм. Если этот показатель превышает норму, то возникает риск развития патологий, и беременную направляют на дополнительные исследования. На экране УЗИ-аппарата уже просматривается малыш. Видны его движения и сердцебиение в виде мигающей точки.

Второе УЗИ-обследование

Второй раз беременная женщина направляется на скрининговое УЗИ-обследование на сроке 20-24 недель. На этом этапе цель диагностики заключаются в измерении плода, оценке состояния плаценты и объема околоплодных вод. Результаты второго обследования сравниваются с первым для того, чтобы сделать объективный вывод о темпах развития плода. На этом сроке задача врача состоит в выявлении признаков возможных генетических или хромосомных отклонений у плода.

УЗИ-обследование на сроке, превышающем 20 недель беременности, уже можно определить пол ребенка, если положение плода в матке позволяет рассмотреть его половые органы. Иногда, если ребенок находится в неудобном для врача положении, беременной могут предложить совершить небольшую 10-минутную прогулку или съесть чего-нибудь сладкого, чтобы малыш активизировался и сменил позицию, а затем снова попытаться определить половую принадлежность плода.

Третье УЗИ-обследование

В третий раз будущая мать проходит УЗИ-диагностику плода на сроке 32-34 недель беременности. Дело близится к родам, поэтому цель третьего обследования состоит в оценке состояния и положения плода. Делаются прогнозы о том, сможет ли будущая мать родить ребенка естественным путем, и определяются для кесарева сечения, если ребенок находится в тазовом предлежании или обвит пуповиной. На этом этапе беременности проявляются некоторые пороки развития плода. На третьем УЗИ также проводится допплерометрия или допплерография - особая процедура УЗИ-диагностики, с помощью которой можно оценить кровоток в сосудах плода, пуповине и матке.

На мониторе аппарата уже можно увидеть полностью сформированное лицо будущего малыша, ведь он выглядит как новорожденный. В некоторых медицинских центрах беременной женщине могут предложить провести трехмерное ультразвуковое обследование, при котором на мониторе будет объемной и цветной. На этом этапе многие будущие матери хотят получить первые распечатанные фотографии своего малыша. И хотя многочисленные исследования подтверждают безопасность трехмерного УЗИ, есть подтверждения того, что в ходе проведения исследования происходит дополнительный нагрев тканей и образование мелких пузырьков газа, о последствиях которых пока ничего не известно.

Дополнительная УЗИ-диагностика

При подозрении на внематочную беременность, грозящую разрывом маточной трубы, назначается УЗИ-диагностика на ранних сроках беременности до планового обследования. Решение о необходимости такого исследования принимает врач-гинеколог. Дополнительные УЗИ возможны и на других сроках беременности при наличии болей, кровотечений, признаков угрозы прерывания беременности и т. д.

УЗИ во время беременности - это неотъемлемая часть пренатального скрининга. Регламентируются приказом Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года (Приложение №5).

Сроки проведения УЗИ

Плановое УЗИ в период гестации проводится трехкратно, сроки которого оптимальны для выявления аномалий развития плода, патологии плаценты и внутренних половых органов, подтверждения сроков беременности. В случае наличия показаний назначается дополнительное УЗИ независимо от сроков беременности.

Сроки обязательного прохождения УЗИ:

УЗИ в 1 триместре - 11-14 недель;
УЗИ во 2 триместре - 18-24 недель, чаще проводится с 21-й недели;
УЗИ в 3 триместре - 30-34 неделя, включая и допплерометрии.

Цель проведения УЗИ по триместрам

Основной целью пренатального скрининга УЗИ является получение информации для оказания своевременной и оптимальной дородовой помощи, а в поздних сроках - решение вопросов о дальнейшем пролонгировании или прерывании беременности и выбор метода оптимального родоразрешения.

Показатели, которые оцениваются при проведении УЗИ в первом триместре:

подтверждение маточной или эктопической беременности ;
количество эмбрионов в матке;
измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможно с 5-6-недельного срока;
выявление двигательной активности будущего ребенка (возможно с 8-9-недельной беременности);
выявление признаков угрозы прерывания беременности;
измерение копчико-теменного размера (КТР) - предшествует показателю роста плода;
измерение ширины шейно-воротникового пространства (диагностика грубых пороков развития плода, синдрома Дауна);
наличие/отсутствие желточного мешка и его диаметр;
расположение хориона (будущая плацента) - в дне матки или у внутреннего зева шейки матки;
структура хориона;
оценка придатков матки (размеры, наличие кист, аномалии развития);
оценка строения матки (аномалии развития, миоматозные узлы и опухоли).

Показатели, которые оцениваются во втором триместре:

оценивается рост и развитие плода, его соответствие сроку беременности (выявление крупного плода или внутриутробной задержки развития);
осмотр всех органов и систем плода (анатомия плода);
выявление пороков развития;
фетометрия (оценка основных размеров): бипариетальный, лобно-затылочный размер, цефалический индекс, окружность головы и живота, длинны трубчатых костей (кости бедра, голени, предплечья);
изучение плаценты - ее локализация, размеры, наличие кальцификатов, степень созревания, наличие предлежания;
количество околоплодных вод и индекс амниотической жидкости (мало- и многоводие);
количество пуповинных сосудов (в норме их 3);
длина шейки матки (выявление истмико-цервикальной недостаточности) - норма 3-4 см;
пол ребенка (важен при некоторых генетических заболеваниях).

Оценка показателей третьего триместра:

фетометрия и вес плода, прирост плода с предыдущего УЗИ (адекватный, ускоренный, замедленный или отсутствие);
предлежание плода (решение вопроса о родоразрешении);
пороки развития, которые диагностируются в поздних сроках;
решение вопроса о коррекции пороков развития (сразу после родов или позднее);
наличие узлов и обвития пуповины;
степень созревания плаценты, локализация, структура, выявление фетоплацентарной недостаточности;
изучение матки, оценка состоятельности шва на матке (если до этого были оперативные вмешательства);
измерение длины шейки матки, оценка родовых путей перед родами.

Необходимость проведения внеочередного УЗИ обусловлена следующими показаниями:

осложнения беременности (угроза прерывания, кровянистые выделения);
подозрение на внематочную (эктопическую) или замершую беременность;
воздействие неблагоприятных факторов в период гестации (перенесенные инфекционные процессы и пр.);
миома матки и опухоли яичников;
невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность.

Методы проведения

УЗИ при беременности проводится двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования применяется только в первом триместре. Специальной подготовки к исследованию не требуется. На трансвагинальный датчик надевается презерватив, а затем датчик вводится во влагалище женщины (она лежит на кушетке с согнутыми и разведенными ногами). Врач во время исследования несколько двигает датчиком для лучшей визуализации матки и эмбриона.

При трансабдоминальном УЗИ исследование проводится через переднюю брюшную стенку (женина обнажает живот). На кожу живота наносится специальный гель и датчиком водят по брюшной стенке. При исследовании в первом триместре необходим полный мочевой пузырь для лучшей визуализации матки и придатков и соблюдение диеты накануне УЗИ с исключением продуктов, провоцирующих газообразование.

Некоторые исследования при беременности

УЗИ – это возможность узнать, что с вашим ребенком все в норме, что ему хватает кислорода, что он хорошо себя чувствует, хорошо развивается и не имеет патологий.

При нормальном течении беременности проводится три плановых УЗИ (в , 19-22, 30-32 недели беременности). Второе плановое УЗИ во время беременности назначают на 19-22 неделях беременности.

Зачем проводить УЗИ на 19-22 неделе беременности?

Для оценки протекания беременности
Для определения пола малыша
Для определения размеров (массы тела, длины конечностей и размер внутренних органов) плода сроку беременности. Врач сравнивает результаты прошлого УЗИ с данным, высчитывает темп роста показателей. То есть, если ребенок отстает по срокам беременности или, наоборот, их опережает, это еще не катастрофа. В данном случае нужно провести еще одно исследование через две недели. За эти две недели малыш должен подрасти по своим размерам тоже на 2 недели.
Для выявления пороков развития или хромосомных аномалий. Именно с помощью УЗИ можно рассмотреть все возможные проблемы в развитии ребенка на 20-22 неделе беременности. В первом триместре ребенок слишком мал, на более поздних сроках может помешать плацента, а также будет потеряно время лечения ребенка.
Для определения состояния околоплодных вод и плаценты. Именно через плаценту ребенок получает все необходимые витамины и минералы для своевременного и целостного развития и роста. Важно определить не только размер плаценты, но и присутствуют ли наросты в виде кальцификатов (отложения кальция) или кист. Также определяется количество вод, существуют такие понятия как маловодие и многоводие. В идеале количество околоплодных вод должно быть оценено как нормальное.
Для изучения внутренних органов ребенка, а именно почек, мочевого пузыря, желудка, печени, легких, кишечника и желчного пузыря
Для исследования сердечка ребенка

Если на 20-21 недели появились сомнения в постановке диагноза, назначается еще одно УЗИ через неделю. В данном случае можно оценить состояние развития малыша в динамике. Поэтому важно пройти второе УЗИ до 22 недель, так как после данного срока становится все тяжелее повлиять на обнаруженные патологии развития плода. Если патологии развития выявлены вовремя, то правильное лечение обычно положительно влияет на дальнейшее течение беременности и развитие ребенка. Данное лечение назначает врач-генетик, к которому направят будущую маму на консультацию при выявлении отклонений в развитии у ребенка.

Что оценивает врач во время УЗИ? Порядок осмотра.

Количество плодов в матке, наличие сердцебиения и их расположение.
Тщательный осмотр всех частей тела и внутренних органов плода (их строение и расположение).
Оценка количества околоплодных вод.
Осмотр пуповины и плаценты (рассматривается строение, исключаются патологии, оценивается расположение плаценты и степень ее зрелости – 2 степень до 32 недель).

На УЗИ в 20-21 неделю беременности нормой веса считается примерно 250-300 грамм, нормой роста – 16-18 см. В 22 недели беременности вес – около 350-400 грамм, длина от темени до крестца – 19 см.

Расшифровка УЗИ

На руки после УЗИ вы получите протокол исследования, главной частью которого является состояние вашего ребенка. Вот что можно узнать из данного документа:

Плод . Количество и его (их) состояние.
Предлежание – головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое. До 30 недель предлежание не имеет большого значения, ведь ребенок все время двигается, кувыркается и переворачивается. А вот ближе к 30 неделе ребеночек должен занять головное предлежание для правильных естественных родов. Однако часто ребенок занимает тазовое предлежание, при котором делают обычно кесарево сечение. Хотя всегда есть шанс, что ближе к родам малыш все-таки перевернется.
Фетометрия плода .

1) Измеряются БПР (BPD) (бипариетальный размер или размер между височными костями), ЛЗР (OFD) (лобно-затылочный размер или расстояние от лба до затылка) и ОГ (HC)(окружность головы), ДЖ (ABD)(диаметр живота) или ОЖ (AC) (окружность живота), ДБ (FML) (длина бедренной кости), PC — размеры сердца и PM – мозжечка, ДГрК (диаметр грудной клетки).

2) Также вносятся данные о предполагаемой массе плода, его росте.

3) Пишется срок, которому соответствуют данные значения, прирост плода с предыдущего УЗИ,

4) обнаружены либо не обнаружены признаки гипотрафии плода.

5) Срок беременности установлен неправильно. У каждой женщины менструальный цикл различен, у кого-то 28 дней, а у кого-то 35. Следовательно, не всегда овуляция произойдет на 14 день цикла.

6) Конституционные особенности строения плода. В фетометрии плода может использоваться погрешность, так как у каждого ребенка может быть индивидуальный ритм его развития (исследуется в динамике), а также учитывается строение организмов родителей.

7) Ребенок развивается скачкообразно. Является нормой в конце 2 начале 3-го триместра беременности.

4. Врожденные пороки развития . Есть / нет

5. Обвитие шеи пуповиной . Это довольно частое явление. Актуально перед родами.

6. ЧСС или частота сердечных сокращений. Норма – 110-180 ударов в минуту. Чем больше срок беременности, тем реже становится сердцебиение малыша (120-160 ударов в минуту)

Расположение плаценты:

переднее – плацента прикреплена к передней стенке матки
заднее – плацента прикреплена к задней стенке матки
предлежание – плацента перекрывает шейку матки. Это состояние является опасным. Женщине нужно как можно меньше двигаться, отменить все поездки.

Из данной статьи мы узнали на каких сроках (19-22 недели беременности) нужно делать второе плановое УЗИ, расшифровали протокол УЗИ, а также определили цели проведения УЗИ на данном сроке беременности.

Важно пройти плановое УЗИ именно в определенные сроки, чтобы исключит пороки развития, при необходимости успеть провести второе УЗИ для изучения результатов в динамике и назначения своевременного лечения.

Желаю всем хороших результатов УЗИ! Пусть наши детки будут здоровые!

Трудно даже представить, что еще несколько десятилетий назад врачи акушеры-гинекологи, наблюдая беременность, использовали лишь свои знания, чуткие руки, акушерскую трубочку-стетоскоп и довольно скудный перечень лабораторных анализов. Сейчас к услугам врачей множество достижений мировой медицины: кардиотокография, новейшая лабораторная диагностика, генетические тесты и ультразвуковая диагностика. По статистическим данным уровень младенческой смертности с 90-х годов упал почти вдвое, а материнской смертности – более чем в два раза. Все эти замечательные успехи были достигнуты благодаря достижениям цивилизации. УЗИ во время беременности стало таким же неотъемлемым атрибутом, как покупка детского приданого будущими родителями. УЗИ при беременности во всех странах мира входит в обязательные клинические протоколы наблюдения беременной женщины, утвержденные государством.

В нашей статье более подробно поговорим о том, на каких сроках делают УЗИ при беременности, какие патологии плода и осложнения беременности можно увидеть на ультразвуковом исследовании, а также о других интересных нюансах УЗИ-диагностики.

Достоинства ультразвуковой диагностики

Ультразвуковая диагностика – один из мировых золотых стандартов оценки состояния плода в материнской утробе. Этот метод стал таким ценным по следующим причинам:

Безопасность. Много десятков лет проводились различные испытания безопасности ультразвуковых исследований. Опыт использования ультразвука не показал вне зависимости от сроков беременности.
Безболезненность. В отличие от многих инвазивных процедур УЗИ абсолютно безболезненно и не причиняет маме и ребенку никакого дискомфорта.
Возможность многократного повторения исследования. Учитывая безопасность метода, повторять исследование можно столько раз, сколько необходимо. При определенных осложнениях беременности УЗИ повторяют каждую неделю или даже чаще. Разумеется, при нормальном течении беременности не стоит злоупотреблять ультразвуковыми исследованиями и соблюдать регламентированные сроки УЗИ при беременности.
Доступность метода. Ультразвуковые исследования обладают относительно низкой стоимостью и высокой доступностью, поэтому есть возможность охватить такими исследованиями абсолютно всех будущих мам.

УЗИ по неделям беременности

Многих мам волнует вопрос: «Сколько раз за беременность и в какие сроки нужно делать УЗИ?» Сразу оговоримся, что при наличии любых патологий и осложнений беременности количество и частоту ультразвуковых исследований определяет врач, наблюдающий беременность.

Если речь идет о нормальной или физиологической беременности, мировое медицинское сообщество рекомендует делать УЗИ во время беременности трижды: в 11-14 недель, в 18-22 недели и в 32-37 недель.

Это совершенно не означает, что нельзя делать УЗИ в другие сроки или чаще указанных норм. Как правило, дополнительные УЗИ проводят при патологиях или особенностях протекания беременности с целью предупреждения серьезных осложнений. К таким показаниям относят:

Наличие кровянистых выделений из половых путей в любом сроке беременности.
Наличие выраженного болевого синдрома.
Наличие тяжелых экстрагенитальных болезней у матери, способных влиять на состояние плода: гестоз, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, тромбофилии, антифосфолипидный синдром и так далее.
Многоплодная беременность.
Резус-конфликт матери и плода.
Внутриутробная инфекция.
Плохие показатели кардиотокографии.
Неблагоприятный профиль шевеления плода.
Подозрения на осложнения беременности, выявленные акушером при очередном осмотре: многоводие, маловодие, задержка роста плода, «короткая шейка матки» и так далее.
Наличие объемных образований малого таза у женщины: миоматозные узлы, опухоли яичников, шейки матки и так далее.

Первое плановое УЗИ для беременных

Врачи всего мира рекомендуют делать в сроках 11-14 недель. Именно эти сроки именуют скрининговыми или просеивающими. В этот промежуток беременности врачи прилагают усилия для поиска возможных генетических пороков плода, поэтому и выбраны такие сроки. Для этих сроков детально изучены все ультразвуковые характеристики плодов, выявлены достоверные признаки или маркеры генетических пороков:

Утолщение шейной складки или воротникового пространства плода.
Аномалии строения и минерализации носовых костей.
Аномалии костей твердого неба и костей черепа плода.
Особенности строения крупных сосудов плода, в частности, венозного синуса.

Ультразвуковое исследование в первый скрининговый срок тесно переплетается с биохимическим исследованием крови. Этот метод основан на определении в крови беременной женщины определенных веществ, повышение или понижение уровня которых свидетельствует о риске генетических аномалий плода, а точнее – выявляет возможные хромосомные аномалии плода.

Второе плановое УЗИ при беременности

Как мы уже упоминали, проводят в сроки 18-22 недели беременности. Плод уже достаточно большой и развитый, поэтому можно подробно рассмотреть практически все органы и ткани эмбриона. Это УЗИ также является скрининговым, поскольку выявляет второй блок маркеров генетических аномалий:

Аномалии сердца и крупных сосудов.
Особенности строения головного и спинного мозга.
Аномалии скелета, в том числе и черепной коробки плода.
Уродства конечностей.
Пороки развития пищеварительного тракта.
Пороки развития почек и мочевыделительной системы.
Аномалии строения передней брюшной стенки и области промежности.

Кроме того, на втором УЗИ уже можно увидеть пол ребенка, а также оценить количество околоплодных вод и нюансы строения и прикрепления плаценты. Также начиная со второго триместра, актуальна процедура цервикометрии – измерение длины шейки матки. Именно в этих сроках впервые проявляет себя такое осложнение беременности, как ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность, иначе называемая «синдром короткой шейки матки». У женщин с таким диагнозом значительно повышен риск преждевременных родов.

Третье плановое УЗИ при беременности

Идеальным периодом для проведения являются сроки 32-36 недель. На более поздних сроках беременности плод уже слишком большой, сдавливается со всех сторон стенками матки, а предлежащая часть плода уже может быть опущена в малый таз. Поэтому детальное рассмотрение многих его структур крайне осложнено. На третьем УЗИ оцениваются все те же органы и системы, как и на втором, включая длину шейки и строение плаценты.

Отдельной особенностью УЗИ третьего триместра является активное применение . Это возможно благодаря особым датчикам и блокам ультразвукового аппарата. Допплерометрия – это измерение скорости и силы кровотоков в заданных сосудах. В случае перинатального УЗИ исследователей интересуют следующие сосуды:

маточные артерии;
сосуды пуповины;
аорта плода;
средняя мозговая артерия плода;
кровотоки в камерах сердца и других крупных сосудах плода.

Существуют специальные графики и таблицы норм допплерометрических показателей по неделям беременности по каждому из перечисленных сосудов. Эта методика позволяет оценить достаточность питания плаценты и плода и прогнозировать возможность внутриутробной гипоксии плода.

Подготовка к ультразвуковому исследованию плода

Никакая особенная подготовка к УЗИ при беременности не требуется. Чаще всего это трансабдоминальное исследование – то есть врач будет ставить датчик на живот беременной. В отличие от гинекологического трансабдоминального УЗИ наполнение мочевого пузыря тут не требуется, поскольку роль акустического окна будут выполнять околоплодные воды.